Conferência familiar e o luto na família: relatório da prática clínica

Relatório da Prática Clínica apresentado à Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias do Instituto Politécnico de Castelo Branco para cumprimento dos requisitos necessários à obtenção do grau de Mestre em Cuidados Paliativos.O presente relatório da Prática Clínica (PC), surge no âmbito do sétimo mestrado de Cuidados Paliativos (CP), da Escola Superior de Saúde Dr. Lopes Dias (ESALD) do Instituto Politécnico de Castelo Branco. Neste reflito sobre os objetivos delineados, competências adquiridas e atividades desenvolvidas durante a PC, realizada numa Equipa Intra-hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos (EIHSCP), bem como descrevo os projetos de Intervenção e Formação subordinados ao tema Conferência Familiar e o Luto na Família. Cuidar é a dimensão estruturante para os princípios dos CP. Estes focam-se numa abordagem multidimensional e constituem-se numa resposta imperiosa para fazer face às necessidades físicas, psicológicas, sociais e espirituais do doente com doença incurável, progressiva e avançada, de modo a se conceder um fim de vida digno e com qualidade. Colocando o doente e sua família no centro do processo de atuação dos profissionais de saúde, independente do local onde estes são prestados. Quando surge um diagnóstico de uma doença prolongada sem perspetivas de cura efetiva, o doente e sua família passam por grandes mudanças nas suas vidas com o processo e enfrentam dificuldades desencadeando emoções que interferem no processo de cuidar e posteriormente no processo de luto. A família também é considerada uma unidade recetora de cuidados, na medida em que também ela experiencia uma serie de dificuldades, necessidades, emoções e sentimentos, entre outros, quando se depara com a doença incurável do doente. Assim, os profissionais de saúde devem focar o seu processo de cuidados de forma estruturada e orientada para a resolução de problemas no sistema familiar. A Conferência Familiar (CF) e o Plano Individualizado de Apoio no Luto à Família (PIALF), são procedimentos determinantes no sucesso terapêutico em CP, pois permitem a implementação de um modelo de trabalho holístico, com o objetivo de facilitar a comunicação e o planeamento dos cuidados a realizar tendo em conta a tomada de decisões do doente e sua família. No entanto, a evidência científica sobre o impacto da CF no processo de luto da família cuidadora de um doente em CP é ainda muito escassa. A formação continua, a otimização da comunicação e a integração de procedimentos, são estratégias a implementar nas equipas multidisciplinares de CP. Considero que no fim deste percurso, desenvolvi competências técnicas, científicas, relacionais e pensamento crítico e analítico, que me permitem prestar CP de excelência, com o intuito de promover qualidade de vida ao doente e sua família.ABSTRACT: This report of Clinical Practice (PC), comes under the seventh Master of Palliative Care (CP), Dr. Lopes Dias School of Health (ESALD) of the Polytechnic Institute of Castelo Branco. In this reflection on the outlined objectives, acquired competences and activities developed during the CP, carried out in an In-Hospital Palliative Care Support Team (EIHSCP), as well as describe the Intervention and Training projects related to Family Conference and Family Mourning. Caring is the structuring dimension for the principles of CP. These focus on a multidimensional approach and constitute an imperative response to address the physical, psychological, social and spiritual needs of the patient with incurable, progressive and advanced disease in order to provide a decent and quality end of life. Putting the patient and their family at the center of the process of health professionals, regardless of where they are provided. When a diagnosis of a prolonged illness with no prospect of effective cure arises, the patient and his family undergo major changes in their lives with the process and face difficulties triggering emotions that interfere with the care process and later the grieving process. The family is also considered a care receiving unit, as it also experiences a series of difficulties, needs, emotions and feelings, among others, when facing the incurable disease of the patient. Thus, health professionals should focus their care process in a structured and problem-solving manner in the family system. Family Conference (CF) and Individualized Family Grief Support Plan (PIALF) are key determinants of therapeutic success in CP as they allow the implementation of a holistic work model to facilitate communication and planning. the care to be taken taking into account the decision making of the patient and his family. However, the scientific evidence on the impact of CF on the grieving process of the caregiving family of a CP patient is still very scarce. Continuous training, communication optimization and integration of procedures are strategies to be implemented in multidisciplinary CP teams. I consider that at the end of this journey, I developed technical, scientific, relational skills and critical and analytical thinking, which allow me to provide CP of excellence, in order to promote quality of life for patients and their families