Presentaciones electrocardiográficas atípicas en pacientes con síntomas isquémicos, tiempo de cambiar la estrategia.

There are a number of atypical electrocardiographic patterns that have recently been described, and indicate and impending risk of myocardial infarction, also known as “ST elevation myocardial infarction equivalents”. These include isolated posterior myocardial infarction, Wellens syndrome, De Winter's pattern, ST segment elevation in aVR, Sgarbossa's criteria for complete left bundle branch block or pacemaker and the hyperacute T-waves. These patterns must be known and recognized by the emergency physicians, since clinical symptoms together with early detection accelerates the definitive treatment. We describe three cases that have been diagnosed in the emergency services with an early activation of the hemodynamic service after the recognition of these conditions.Existen una serie de alteraciones electrocardiográficas atípicas que se han descritos recientemente, y que tienen la importancia de indicar un riesgo elevado de presentar un infarto del miocardio o, también conocidos como "equivalentes de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST)”. Entre ellos se encuentran el infarto del miocardio aislado de cara posterior, el síndrome de Wellens, el patrón de Winter, la elevación del segmento ST en aVR, los criterios de Sgarbossa para el bloqueo completo de rama izquierda o marcapasos y las ondas T hiperagudas. Estos deben ser conocidos y reconocidos por los emergencistas, ya que la clínica junto con la detección temprana de los mismos agiliza el tratamiento definitivo del mismo. Describimos tres casos que han sido diagnosticados en los servicios de urgencias y tras el reconocimiento del mismo se agilizó la activación del servicio de hemodinámica