Actualización de las Escalas Pronósticas para el Manejo de la Hemorragia Digestiva Alta No Varicosa

Background: The existence of a high number of patients with complications due to episodes of upper gastrointestinal bleeding and the possibility of identifying the condition according to a prognostic scale. The objective of this review was to study the various scales that exist to classify patients into high or low risk groups with non-varicose upper gastrointestinal bleeding. For this, a search was made in Medline database of the original literature where these scales were published and those where they were validated in an updated manner, preferably meta-analysis and randomized controlled studies. The most well-known and validated scales were those of Rockall and Glasgow-Blatchford, the former should use emergency panendoscopy which is a disadvantage and the latter has a high discriminatory power for the recurrence of bleeding and obviates emergency endoscopy. All scales classify patients into high and low risk groups. High risk groups require intensive care, whereas low risk groups can be discharged on the same day. There are other simpler scales, easy to remember and that obviate the completion of endoscopy. It is concluded that all patients with non-varicose upper gastrointestinal bleeding should be classified by means of a prognostic scale in risk groups for their better evaluation, which allows to diminish the adverse results during the bleeding episode.Fundamento: La existencia de un elevado número de pacientes con complicaciones debido a episodios de hemorragia digestiva alta y la posibilidad de identificarlo según una escala pronóstica. El objetivo de esta revisión fue estudiar las diversas escalas que existen para clasificar a los pacientes en grupos de riesgo alto o bajo con hemorragia digestiva alta no varicosa. Para ello se realizó una búsqueda en la base Medline entre otras de la literatura original donde se publicaron estás escalas y aquellos donde se validaron de forma actualizada, preferentemente metaanálisis y estudios aleatorios controlados. Las escalas más conocidas y validadas fueron la de Rockall y la de Glasgow-Blatchford, la primera debe emplear la panendoscopía de urgencia, lo que es una desventaja; y la segunda tiene un alto poder discriminatorio para la recurrencia de sangrado y obvia la endoscopía de urgencia. Todas las escalas clasifican a los pacientes en grupos de riesgo alto y bajo, los de alto riesgo requiere cuidados intensivos, mientras que los de riesgo bajo pueden ser dados de alta el mismo día. Existen otras escalas más sencillas, fáciles de recordar y que obvian la realización de la endoscopía. Se concluye que todo paciente con hemorragia digestiva alta no varicosa debe ser clasificado por medio de una escala pronóstica en grupos de riesgo para su mejor evaluación, lo que permite disminuir los resultados adversos durante el episodio de sangrado