Leikkauksen jälkeinen kivun arviointi ja hoito sternotomiapotilailla : kirjallisuuskatsaus

Suomessa tehdään vuosittain tuhansia avosydänleikkauksia erinäisistä syistä. Valtaosa sydänleikkauksista tehdään avosydänleikkauksella sydän-keuhkokonetta käyttäen. Tällöin potilaalle tehdään sternotomia eli rintalastan halkaisu, jonka jälkeen postoperatiivinen kipu voi olla hyvinkin voimakasta. Leikkauksen jälkeinen kivun kokemus on hyvin yksilöllistä, mihin vaikuttavat kulttuuriset ja sosioekonomiset tausta, sukupuoli sekä ikä. Kivun hoito toteutetaan aina yksilöllisesti ja lääkäri on ensisijaisesti vastuussa potilaan kipujen lääkehoidosta. Sairaanhoitajalla on kuitenkin iso rooli tarkkailla ja arvioida potilaan kipuja ja toteuttaa kivunhoitoa sen mukaisesti. Tämän opinnäytetyön tarkoituksena oli selvittää sternotomiapotilaiden leikkauksen jälkeistä kivun arviointia ja hoitoa. Opinnäytetyö toteutettiin systemaattisena kirjallisuuskatsauksena ja tulosten analysoimisessa käytettiin induktiivista sisällönanalyysiä. Opinnäytetyöhön etsittiin eri tietolähteistä tutkimuksia, jotka käsittelivät leikkauksen jälkeistä kivun arviointia ja hoitoa sternotomiapotilailla. Tiedonhaku rajattiin pelkästään potilaisiin, joille tehtiin avosydänleikkaus vuosina 2010-2019. Lopulliseen tulosten tarkasteluun otettiin yhdeksän tutkimusta. Systemaattisen kirjallisuuskatsauksen avulla tutkimusaineisto kohdennettiin tarkasti, jonka myötä saatiin kattavia saman tyyppisiä tuloksia. Kirjallisuuskatsauksen tuloksista selvisi, että sternotomiapotilaiden kivunhoito on hyvin tehokasta ja erilaisia uusia kivunhoidon menetelmiä tutkitaan laajasti. Kivun arviointia tehdään erilaisilla numeraalisilla, visuaalisilla tai sanallisilla asteikoilla, riippuen sairaalan ja osastojen toimintatavoista. Pääsääntöisesti kipua hoidetaan suonensisäisillä opioideilla. Tutkimuksissa on kuitenkin selvinnyt, että myös erilaiset puudutteet infuusiona leikkausalueelle tai epiduraalitilaan lievittävät kipua tehokkaasti. Hoidon myötä potilaat toipuvat ja kotiutuvat nopeammin. Tämän myötä potilaat on tyytyväisiä saamaansa hoitoon ja samalla hoitokustannukset laskevat. Tutkimusten tuloksista ilmeni myös, että preoperatiivisesti aloitettu kipulääkitys lieventää leikkauksen jälkeistä kipua ja preoperatiivinen psykologinen selvitys potilaan olettamista kivuista voi ennustaa tulevia kipuja. Tehokas leikkauksen jälkeinen kivunhoito ehkäisee myös kroonisen kivun kehittymistä. Tässä opinnäytetyössä tuotettua tietoa voidaan hyödyntää sternotomiapotilaiden hoitotyössä niin pre- kuin postoperatiivisessa kivun arvioinnissa ja hoidossa