Evolution of nutritional therapy prescription in critically ill patients Evolución de la prescripción de la terapia nutricional en pacientes críticamente enfermos

Aim: The aim of this study was to investigate factors that may affect the evolution of the caloric prescription in critically ill patients. Local: Intensive care unit patients. Patients: 60 patients (33 M and 27 F); median age = 49 (15-93) y were followed prospectively. They were divided in three groups according to the diagnostic: a) trauma (n = 20); b) surgical (n = 22), and 3) medical treatment (n = 18). Forty-and-one (68.3%) patients received enteral nutrition (EN), 17 (28.3%) parenteral nutrition (TPN), and 2 (3.4%) TNP and EN. Nutritional status was graded B or C by global subjective evaluation. Methods: Endpoints of the study were the time to begin the nutritional support, success or failure of the caloric prescription, and the evolution of the planned caloric prescription. The caloric evolution was considered as success if the prescription for the patient attained: a) 25% of the caloric requirements on the 1st day; b) 50% until the 3rd day; c) 75% until the 6th day; and e) 100% until the 10th day of the beginning of the support. Results: In 54 (90%) patients, the nutritional support has begun until 48h after admission and in 73.3% (44 patients), until the first 24 hours. EN was most prescribed for both trauma and medical patients while NPT was most used for surgical patients (p Objetivo: El objetivo de este estudio fue investigar los factores que pueden afectar la evolución de la prescripción calórica en pacientes críticamente enfermos. Ambito: Pacientes de la unidad de cuidados intensivos. Pacientes: 60 pacientes (33 M y 27 F); con edad mediana = 49 (15-93) años fueram seguidos prospectivamente. Fueron divididos en tres grupos según el diagnóstico: a) trauma (n = 20); b) quirúrgico (n = 22), y 3) tratamiento clínico (n = 18). Cuarenta-y-uno (68,3%) pacientes recibieron la nutrición enteral (EN), 17 (28,3%), la nutrición parenteral (TPN) y 2 (3,4%) TNP y EN. El estado nutritional era B o C calificado por la evaluación subjetiva global. Métodos: Las variables de resultado del estudio fueran el tiempo de comenzar el suorte nutricional, éxito o non de la prescripción calórica, y la evolución de la prescripción calórica prevista. La evolución calórica fue considerada como éxito si la prescripción para el paciente logró: a) el 25% de los requisitos calóricos en el 1º día; b) el 50% hasta el 3ro día; c) el 75% hasta el 6to día; y e) 100% hasta el 10mo día del inicio de lo suporte. Resultados: En 54 pacientes (90%), la terapia nutricional ha comenzado hasta 48h después de la admisión y en 73,3% (44 pacientes), hasta las primeras 24 horas. La EN fue prescrita más para el trauma y los pacientes clínicos mientras que NPT fue utilizada más para los pacientes quirúrgicos (p < 0.01). El éxito en la prescripción calórica fue obtenido en 73,3% (44) de los pacientes. No hubo diferencia estadística para el éxito para la evolución de la prescripción relacionada con el sexo, la edad, el grupo de diagnóstico, el nivel de la albúmina, el tipo de suporte, la mortalidad, el uso de la fibra o la glutamine. El éxito fue logrado mas rapidamente en pacientes sin (mediana = 3,8 [95%CI, 5,7-16,7] días) que con (11,2 [ 95%CI, 5,7-16,7] días; p < 0,001) ventilación mecánica. Conclusiones: El suporte precoz y el éxito en la evolución de la prescripción calórica se pueden lograr en pacientes críticamente enfermos. La evolución de la prescripción calórica fue más lenta en pacientes con ventilacion mecánica