Porównanie zmian w tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu i tomografii komputerowej głowy u chorych ze zwężeniem tętnicy szyjnej przed endarterektomią i po zabiegu

The purpose of this paper is to present comparison between classical head computed tomography (CT) and Single Photon Emission CT (SPECT) imaging in patients with internal carotid artery stenosis before and after of endarterectomy. Single Photon Emission CT examinations were performed using gamma camera (Siemens), model DIACOM GANTRY NM, with intravenous application of HMPAO with 99mTc. Computed tomography examinations were performed using Siemens ART. Slice thickness was 10 mm and 5 mm for posterior fossa imaging. A group of 16 patients was analysed. There were 6 females and 10 males aged 49-71 years (mean 58.5). Six patients had ischemic cerebral stroke and 2 patients had TIA incidents during last 3-10 months before surgical treatment. One patient had asymptomatic stenosis of ICC with pronounced murmur. In all patients stenosis of ICA of 75-85% was seen in doppler examination. Computed tomography examinations performed befor endarterectomy showed changes in 7 cases of stroke. Single Photon Emission CT examinations performed before surgery in all cases showed focal disturbances of cerebral blood flow (reduced uptake or cumulation defect of 99mTc-HMPAO). Examinations repeated after endarterectomy showed improvement of cerebral blood flow with increased marker uptake. Single Photon Emission CT is a successfull method for monitoring cerebral blood flow changes as a result of endarterectomyCelem pracy jest porównanie wyników badań tomografii komputerowej (CT) głowy i tomografii emisyjnej pojedynczego fotonu (SPECT) u chorych ze zwężeniem tętnicy szyjnej wewnętrznej przed endarterektomią i po zabiegu. Badanie SPECT mózgu wykonano gamma kamerą firmy Siemens typu DIACOM GANTRY NM, podając dożylnie preparat HMPAO znakowany jodem 99mTc. Badanie CT głowy wykonano aparatem ART firmy Siemens wiązką promieni X biegnącą równolegle do płaszczyzny oczodołowo-usznej przy napięciu prądu 120 kV i ładunku 70 mAs. Grubość warstwy i przesuw wynosi 10 mm i 5 mm w celu uwidocznienia struktur tylnojamowych. Zarówno w badaniu SPECT mózgu, jak i w CT głowy oceniano wielkość oraz lokalizację ognisk niedokrwiennych. Analizie poddano grupę 16 chorych, w tym 6 kobiet i 10 mężczyzn w wieku 50-72 lat. W 6 przypadkach rozpoznano RIND, a u 2 chorych - incydenty TIA, które występowały w okresie 3-10 miesięcy przed zastosowanym leczeniem chirurgicznym. U 1 pacjenta nie zaobserwowano objawów zwężenia ICC, natomiast odnotowano wyraźny szmer naczyniowy. U wszystkich badanych pacjentów za pomocą badania dopplerowskiego stwierdzono zwężenie ICA w zakresie 75-85% szerokości naczynia. Analizowano procent wychwytu radioznacznika w obrębie poszczególnych ognisk niedokrwiennych i całych płatów, porównując z bliźniaczym obszarem strony przeciwnej. Przed wykonaniem endarterektomii w badaniu CT głowy wykazano obecność zmian u 7 chorych, zaś w badaniu SPECT uwidoczniono zaburzenia przepływu mózgowego we wszystkich przypadkach. Po ponownym przeprowadzeniu zabiegu w badaniu SPECT wykazano istotną poprawę przepływu mózgowego, potwierdzając przydatność tego badania w monitorowaniu regionalnego przepływu mózgowego u pacjentów poddanych endarterektomii