Rozprężeniowy obrzęk płuca i krwawienie opłucnowe po leczeniu drenażem ssącym odmy opłucnowej

We present a case of 26 years old man with large spontaneous pneumothorax of about 5 days duration. Application of suction drainage was complicated by unilateral reexpansion pulmonary edema (REPE) and hemothorax developed during first 24 hours of treatment. On thoracotomy multifocal superficial pleural bleeding was seen which was probably attributed to the pathomechanisms similar to suggested in reexpansion pulmonary edema. The patient received supplemental oxygen therapy and completely recovered during next few days. The patient presented typical risk factors of REPE including: young age, large and prolonged pneumothorax. In such cases chest tube should be initially left off suction to prevent REPE. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 2: 127-131Przedstawiono przypadek 26-letniego chorego z dużą samoistną lewostronną odmą opłucnową, której objawy wystąpiły 5 dni przed przyjęciem do szpitala. Leczenie drenażem ssącym zostało powikłane narastającymi w ciągu pierwszych 24 godzin rozprężeniowym obrzękiem płuca (ROP) i krwawieniem do lewej jamy opłucnowej. W czasie przeprowadzonej torakotomii wykazano obecność wieloogniskowego sączenia krwi z powierzchni opłucnej. Zarówno związek czasowy, jak i charakter tego krwawienia mógł sugerować patomechanizm podobny do stwierdzanego w ROP. W wyniku zastosowanego leczenia objawowego w ciągu kolejnych dni uzyskano poprawę stanu chorego i regresję zmian radiologicznych. Wśród czynników ryzyka ROP wymienia się młody wiek, wielkość odmy i utrzymywanie się jej ponad 3 dni, jak w prezentowanym przypadku. W celu obniżenia tego ryzyka proponuje się wolniejsze rozprężanie płuca, bez użycia lub ze zmniejszonym ciśnieniem drenażu ssącego w początkowej fazie leczenia. Pneumonol. Alergol. Pol. 2011; 79, 2: 127-13