Ocena zaawansowania niedrobnokomórkowego raka płuca metodą tomografii komputerowej i pozytonowej tomografii emisyjnej skojarzonej z tomografią komputerową

Introduction. Lung cancer is the leading cause of death from cancer in developed countries. Radiological imaging methods are the basic methods in early diagnosis of this disease. TNM classification is a very important tool for optimal treatment in non-small lung cancer (NSCLC). Conventional radiological techniques allow the evaluation of the stage on the basis of anatomical changes only, while PET-CT provides information about the biochemical processes that may precede anatomical changes. The aim of this study was to compare the accuracy and sensitivity of CT and PET-CT in the staging of NSCLC. Material and methods. The study was conducted on a group of 99 patients with NSCLC diagnosed at the Institute of Tuberculosis and Lung Diseases in the period from January 2008 to May 2010. CT and PET-CT were performed in all patients. Histological or cytological examination of the material obtained from biopsy, bronchoscopy, mediastinoscopy, and intraoperatively was the reference test. TNM classification was performed independently after CT and PET-CT. Results and conclusions. It has been shown that PET-CT is a more accurate and sensitive method than CT in the staging process in NSCLC. PET-CT allowed the correct classification of the T, N, M, and total TNM in, respectively, 97%, 95%, 99%, and 89% of cases, while for CT it was, respectively, 95%, 84%, 84%, and 68% (p = 0.0002).Wstęp. Rak płuca jest najczęstszą przyczyną zgonów z powodu nowotworów złośliwych w krajach rozwiniętych. Metody diagnostyki obrazowej stanowią podstawę wczesnego rozpoznania tej choroby. Klasyfikacja TNM jest bardzo ważnym narzędziem pozwalającym na optymalne postępowanie w niedrobnokomórkowym raku płuca (NSCLC). Konwencjonalne techniki radiologiczne pozwalają na ocenę stopnia zaawansowania tylko na podstawie zmian anatomicznych, natomiastpozytonowa tomografia emisyjna skojarzona z tomografią komputerową (PET-CT) dostarcza informacji o procesach biochemicznych, mogących poprzedzać zmiany anatomiczne. Celem pracy było porównanie dokładności i czułości CT i PET-CT w ocenie zaawansowania NSCLC. Materiał i metody. Badanie przeprowadzono w grupie 99 chorych na NSCLC diagnozowanych w Instytucie Gruźlicy i Chorób Płuc w okresie od stycznia 2008 rou do maja 2010 roku. U wszystkich chorych wykonywano badania CT i PET-CT. Testem referencyjnym było badanie histologiczne lub cytologiczne materiału uzyskanego z oligobiopsji, bronchoskopii, mediastinoskopii oraz śródoperacyjnie. Klasyfikacji TNM dokonano niezależnie po badaniu CT i PET-CT. Wyniki i wnioski. Wykazano, że badanie PET-CT jest metodą bardziej dokładną i czułą od CT w ocenie stopnia zaawansowania NSCLC. Badanie PET-CT pozwala na właściwą klasyfikację cech T, N, M i łącznie TNM, odpowiednio w: 97%, 95%, 99%, 89% przypadków; natomiast badanie CT odpowiednio w: 95%, 84%, 84%, 68% (p = 0,0002)