Współistnienie obniżonej wydolności wysiłkowej chorych na obturacyjny bezdech senny z występowaniem refluksu żołądkowo-przełykowego

Introduction: Gastroesophageal reflux (GERD) is a frequent disease in patients with obstructive sleep apnea (OSA). The aim of the study was to evaluate possible correlation between the impairement of exercise tolerance and GERD. Material and methods: We examined 18 patients with OSA, mean AHI - 44 ± 22; 6 females, 12 males, mean age 55 ± 9 years. All patients were treated for metabolic disorders and for hypertension or coronary artery disease. In all patients gastroscopy was performed with 24h pHmetry and 6MWT. Results: In 12 patients GERD was found, in 14 patients esophagitis was diagnosed (among them there were 3 patients without GERD). Patients with GERD were younger (53 ± 7 vs. 59 ± 11 years) and more obese (BMI - 38 ± 5 vs. 36 ± 9 kg/m2). During 6MWT the distance covered was shorter (in % of normal values) in GERD subjects: 78 ± 17 vs. 86 ± 22%) and desaturation was deeper (91 ± 3 vs. 94 ± 3%). Conclusions: Despite some tendencies the relationship between GERD and impairement of exercise tolerance in OSA patients was not statistically significant. Perhaps study in larger group of subjects will be more reliable.Wstęp: U chorych na obturacyjny bezdech senny (OBS) często stwierdza się refluks żołądkowo-przełykowy (RŻP), co pogarsza ich komfort życia i wymaga dodatkowego leczenia. Postanowiono sprawdzić, czy obniżenie tolerancji wysiłku u tych chorych ma związek z występowaniem i zaawansowaniem kwaśnego refluksu żołądkowo-przełykowego. Materiał i metody: Zbadano 18 chorych (6K i 12 M) w wieku średnio 55 ± 9 lat, z ciężką postacią OBS, wskaźnik bezdechów i spłycenia oddychania (AHI) wynosił średnio 44 ± 22. Wszyscy byli leczeni z powodu chorób metabolicznych i/lub nadciśnienia tętniczego lub przewlekłej choroby wieńcowej. U wszystkich chorych, poza ogólną oceną stanu zdrowia, stanu układu krążenia i oddychania, wykonano gastroskopię, 24-godzinne badanie pH w dolnym odcinku przełyku (pHmetria) i 6-minutowy test chodu (6MWT). Wyniki: U 12 badanych rozpoznano RŻP. U 14 chorych gastroskopia wykazała zmiany zapalne przełyku (w tym u 3, u których nie stwierdzono refluksu). Chorzy z RŻP w porównaniu z chorymi bez RŻP mieli nieco bardziej nasilony OBS (AHI — 46 ± 24 vs. 39 ± 18), byli nieco młodsi (53 ± 7 vs. 59 ± 11 lat), bardziej otyli (BMI - 38 ± 5 vs. 36 ± 9 kg/m2), a podczas 6MWT pokonali mniejszy dystans (różnica w odsetku wartości należnej: 78 ± 17% vs. 86 ± 22%) i pod koniec wysiłku mieli niższe wysycenie krwi tętniczej tlenem - SaO2: 91 ± 3% vs. 94 ± 3%. Wnioski: Mimo pewnych różnic w tolerancji wysiłku u chorych na OBS z RŻP i bez RŻP, nie stwierdzono statystycznie istotnych zależności między występowaniem RŻP a upośledzoną tolerancją wysiłku. W celu pełnego wyjaśnienia problemu wskazane byłoby zbadanie większej grupy chorych