Quality of spirometric measurements in children younger than 10 years of age in the light of the reccommendations

Wstęp: W 2005 roku European Respiratory Society/American Thoracic Society (ERS/ATS) opublikowały znowelizowane zalecenia standaryzacyjne dla pomiarów spirometrycznych (European Respiratory Journal 2005; 26: 319-338). Celem niniejszej pracy była retrospektywna ocena zgodności z tym standardem wykonania pomiaru krzywej przepływ-objętość u dzieci poniżej 10. roku życia. Materiał i metody: Przeprowadzono analizę wyników badań 233 dzieci w wieku 4,2-10 lat skierowanych na badanie spirometryczne do Zakładu Fizjopatologii Układu Oddychania Instytutu Gruźlicy i Chorób Płuc, Oddziału w Rabce-Zdroju w okresie jednego kwartału. Wyniki: U 116 dzieci (poza jednym przypadkiem - w wieku przedszkolnym) nie udało się wykonać badania z powodu braku współpracy. U pozostałych 117 oceniono badanie, stosując kryteria ERS/ATS. U 80,3% dzieci stwierdzono wstecznie ekstrapolowaną objętość w zdefiniowanych granicach, ale tylko 23,9% z nich było w stanie osiągnąć czas forsownego wydechu przekraczający 3 s. Natężona objętość wydechowa pierwszosekundowa (FEV1) i maksymalna pojemność życiowa (FVC) były powtarzalne u 78,6% dzieci. Łączne zastosowanie kryteriów wykazało, że 17,1% dzieci wykonało badanie zgodnie z zaleceniami. Po odrzuceniu kryterium czasowego odsetek ten wyniósł 63,2%. Wnioski: Wydaje się, że aktualne zalecenia standaryzacyjne są zbyt restrykcyjne w odniesieniu do młodszych dzieci (zwłaszcza jeśli chodzi o czas forsownego wydechu) i powinny być poddane rewizji.Introduction: In 2005 the European Respiratory Society/American Thoracic Society (ERS/ATS) published an updated document on the standardization of spirometry (European Respiratory Journal 2005; 26: 319-338). It defines criteria for the acceptability of spirometric measurements. The aim of this retrospective study was to assess the adherence to those standards of flow-volume measurements in children younger than 10 years of age. Material and methods: The analysis was carried out on the results obtained from 233 children aged 4.2-10 years, referred to a spirometric lab during a period of three months. Results: 116 children (all but one preschool) did not cooperate; the results of the 117 who completed the procedure of flow-volume measurement were analysed using ERS/ATS criteria. 80.3% of the children had back extrapolated volume (Vbe) within the defined limit, but only 23.9% had forced expiratory time > 3 s. FEV1 and FVC were repeatable in 78.6% of the children. When these three criteria were used together, the measurements were acceptable according to ATS/ERS recommendations in 17.1% of the children. Elimination of the forced expiratory time criterion has further increased their number to 63.2%. Conclusions: Specific recommendations for children should be developed, as the current requirements appear too restrictive, especially regarding the time of forced expiration