Czy na podstawie badania cytologicznego błony śluzowej nosa można przewidzieć, u kogo wystąpi marsz alergiczny?

Introduction: The term allergic march has been used to describe natural evolution of the atopic disease in children, accompanied by the change in organ manifestation with time. The aim of the study was to analyze the role of the cellular components of the nasal cytology as a tool for prediction of atopic diseases and clinical symptoms preceding allergic march. Material and methods: In a retrospective manner out of a group of 1620 children, 146 symptomatic children (60 girls and 86 boys) meeting inclusion criteria (age below 4 years at first visit, symptoms suggesting allergy, nasal cytology performed at the beginning of observation, observation of at least 4 years) were included in analysis. Results: Mean age of children at time of enrollment was 27 months (SD 10 months). After 4 years allergic rhinitis (AR) was diagnosed in 85 children (58.2%), atopic eczema/dermatitis syndrome (AEDS) in 51 (34.9%) and asthma in 48 (32.9%). Nonallergic etiology was identified in 36 patients (22.5%). All patients with asthma suffered from AR. Significant differences between groups were found in number of eosinophils (p < 0.001), neutrophils (p < 0.001), and lymphocytes (p = 0.028) in cytological examination of nasal mucosa. In children with AR (alone or combined with other comorbidities) nasal eosinophilia was higher than in children with AEDS (18% v. 3%; p = 0.004) or non-allergic disease (18% v. 4%; p < 0.001). Nasal eosinophilia of at least 8% was predictive for development of AR (sensitivity 80%, specificity 95%). Conclusions: In children below 4 years nasal eosinophilia &#8805; 8% was predictive for AR development. Allergic march was observed in children with AEDS or/and gastrointestinal allergy symptoms present at the beginning of observation. Nasal eosinophilia in small children might be predictive for the risk of allergic march. Pneumonol. Alergol. Pol. 2010; 78, 4: 263-270Wstęp: Naturalna ewolucja choroby atopowej połączona ze zmianą lokalizacji narządowej bywa określana pojęciem "marszu alergicznego". Celem pracy była analiza przydatności cytologii błony śluzowej nosa jako badania ułatwiającego przewidywanie wystąpienia chorób atopowych oraz objawów klinicznych poprzedzających marsz alergiczny. Materiał i metody: Badaniem retrospektywnym objęto 146 dzieci (60 dziewczynek i 86 chłopców), wyłonionych z grupy 1620 dzieci, po uwzględnieniu kryteriów kwalifikacji (wiek do 4 lat w momencie zgłoszenia, objawy sugerujące chorobę alergiczną, cytologia błony śluzowej nosa na początku obserwacji, obserwacja trwająca co najmniej 4 lata). Wyniki: Średni wiek na początku obserwacji wyniósł 2 lata i 3 miesiące (SD 10 m-cy). Po 4 latach rozpoznano ostatecznie alergiczny nieżyt nosa (ANN) u 85 dzieci (58,2%), zespół atopowego wyprysku/zapalenia skóry (ZAZS) u 51 (34,9%), astmę oskrzelową (AO) u 48 (32,9%), natomiast choroby niealergiczne u 36 (22,5%). U wszystkich dzieci, u których rozpoznano AO, współistniał ANN. Statystycznie istotne okazały się różnice pomiędzy grupami rozpoznań w odsetku eozynofilów (p < 0,001), neutrofilów (p < 0,001) i limfocytów (p = 0,028). W badaniu cytologicznym błony śluzowej nosa u dzieci, u których rozwinął się ANN (izolowany lub z chorobami współistniejącymi), średni odsetek eozynofilów na początku obserwacji był znamiennie wyższy w porównaniu z dziećmi z izolowanym ZAZS (18% v. 3%; p = 0,004) lub chorobami niealergicznymi (18% v. 4%; p < 0,001). Obecność co najmniej 8% eozynofilów w cytologii błony śluzowej nosa była najbardziej pomocna w wykrywaniu dzieci, u których w trakcie obserwacji rozwinął się ANN (czułość 80%, swoistość 95%). Wnioski: U dzieci w wieku poniżej 4 lat eozynofilia w cytologii błony śluzowej nosa, wynosząca co najmniej 8%, wiązała się z wysokim ryzykiem rozwoju ANN. Marsz alergiczny dotyczył dzieci, u których na początku 4-letniej obserwacji występował ZAZS lub/i objawy alergii pokarmowej. Podwyższona eozynofilia błony śluzowej nosa u małych dzieci może być traktowana jako wskaźnik ryzyka marszu alergicznego. Pneumonol. Alergol. Pol. 2010; 78, 4: 263-27