Choroby alergiczne wieku podeszłego. Część II. Alergiczne choroby skóry, alergia na leki

The skin of elderly people undergoes changes in the thickness, the proportions of epidermal layers, which results from impaired keratin production, and decreased content of fat and water in the epidermis. Moreover, increased exposition to noxious environmental factors due to civilization and technical progress favors the damage of the protective barrier of the skin. This enhances the penetration of allergens into the skin and take-over by residing antigen presenting cells. Asteatotic eczema, stasis dermatitis and photoallergic dermatitis are frequent problems in elder people. This increases the risk of the induction of allergic reaction, and subsequently predisposes to eczematous reactions in spite of the weaker reactivity of the senile immunological system. Allergic reactions to drugs appear more frequently in elderly people due to simultaneous use of numerous drugs. 80% of all allergic reactions to drugs are eczema, urticaria and purpura. The diagnosis of drug allergy is based on skin tests and provocation tests with increasing doses of incriminated drug. In case of anaphylactic reactions, skin tests and oral provocation are contraindicated and basophile activation test is carried out instead. Elder people often require therapy with medicines, to which they are allergic. In such cases, when no alternative therapy is available, so-called drug desensitization may be the option. Gerontol. Pol. 2010; 18, 2: 57-65Skóra u osób w podeszłym wieku zmienia swoją grubość i proporcje warstw, co jest spowodowane zaburzeniami produkcji keratyny oraz obniżeniem zawartości kwasów tłuszczowych i wody w naskórku. Dodatkowo związana z cywilizacją i postępem technologicznym wzmożona ekspozycja na niekorzystne czynniki środowiskowe sprzyja dalszemu uszkodzeniu skórnej bariery ochronnej. Pozwala to alergenom przenikać do tkanki podskórnej i komórek prezentujących antygen, co zwiększa u osób w podeszłym wieku ryzyko rozwoju reakcji alergicznej ze skłonnością do wyprysku, mimo słabszej reaktywności układu immunologicznego. Do najczęstszych alergicznych chorób skóry u osób w podeszłym wieku należą: wyprysk atopowy, z podrażnienia, zastoinowy, pieniążkowaty oraz wyprysk z nadwrażliwości na światło. W związku z polipragmazją reakcje alergiczne na leki u osób w podeszłym wieku występują częściej niż u osób młodszych. Zmiany skórne (osutek, pokrzywka, plamicy) stanowią 80% wszystkich polekowych odczynów alergicznych. W diagnostyce alergii na leki wykonuje się testy skórne oraz próby prowokacyjne ze zwiększaniem dawek leków. W polekowych reakcjach anafilaktycznych testy skórne i próby prowokacyjne są przeciwwskazane - wtedy wykonuje się test aktywacji bazofilów. Osoby w podeszłym wieku często wymagają terapii lekiem, na który są uczulone i kiedy nie ma możliwości zastosowania terapii alternatywnej, należy przeprowadzić odczulanie. Gerontol. Pol. 2010; 18, 2: 57-6