Profilaktyka i leczenie krwawienia z żylaków przełyku — strategia postępowania diagnostycznego i terapeutycznego

Krwotok z żylaków przełyku stanowi bezpośrednie zagrożenie życia i jest najcięższym powikłaniem nadciśnienia wrotnego. Jego wystąpienie wiąże się z wysoką (20%) śmiertelnością, mimo znaczącego postępu, jaki ma miejsce w ostatnich latach. Dla poprawy rokowania kluczowe znaczenie ma zidentyfikowanie chorych z nadciśnieniem istotnym klinicznie i objęcie ich programem leczenia profilaktycznego przed wystąpieniem pierwszego krwotoku. W tym celu stosowane są nieselektywne b-adrenolityki oraz endoskopowe opaskowanie żylaków przełyku. W ostrym krwotoku, obok leczenia podtrzymującego, zastosowanie znajdują leki naczynioruchowe, antybiotyki oraz metody endoskopowe. W celu prewencji nawrotów krwawienia stosuje się przewlekle nieswoiste β-adrenolityki, leczenie endoskopowe lub chirurgiczne. Takie postępowanie powoduje wyraźne zmniejszenie śmiertelności z powodu krwawienia z żylaków u chorych z nadciśnieniem wrotnym. Gastroenterologia Kliniczna 2011, tom 3, nr 4, 159–16