Diagnostyka i leczenie choroby niedokrwiennej serca u osób z otyłością

One of the most challenging problems in well-industrialized countries is obesity. There is a growning rate of overweight and obese people in Poland. Obesity and visceral distribution of the fat tissue is not only an aesthetic problem, but is also a risk factor for many diseases including coronary artery diseases. Diagnostic test in angina pectoris are the same in patients with normal body weight and in patients with obesity, although in those second group diagnosis is often more difficult. Treatment should emphasize the need of non-farmacological behaviors including gradual reduction of body weight (with diet and increase of physical activity). There are two groups of drugs in therapy of angina pectoris. One group can reduce mortality: statin, acetylosalicyd acid, angiotensin converting enzyme and betablockers. The second group cerate the substance which relief the symptoms: betablockers, calcium antagonist, nitrats. (Forum Zaburzen Metabolicznych 2011, vol. 2, no. 2, 113–118)W krajach wysoko uprzemysłowionych mamy obecnie do czynienia z epidemią otyłości. Problem ten dotyczy również Polski. Otyłość i brzuszna dystrybucja tkanki tłuszczowej nie są tylko problemem estetycznym, lecz czynnikiem znacznie zwiększającym ryzyko wystąpienia chorób sercowo- naczyniowych, w tym choroby niedokrwiennej serca. Diagnostyka choroby niedokrwiennej u pacjenta z otyłością nie odbiega zasadniczo od diagnostyki u pacjenta z prawidłową masą ciała, ale jest dużo trudniejsza. Problemy występują przy zbieraniu wywiadu (mała aktywność fizyczna, często depresja i lęk, współistnienie wielu chorób), jak i na etapie badań diagnostycznych. W leczeniu należy położyć nacisk na postępowanie niefarmakologiczne — redukcję modyfikowalnych czynników ryzyka, w tym redukcję masy ciała. Zaleca się stopniową redukcję masy ciała z wykorzystaniem diety śródziemnomorskiej i wysiłku fizycznego. W terapii farmakologicznej wykorzystuje się leki poprawiające rokowanie: kwas acetylosalicylowy, statyny, inhibitory konwertazy angiotensyny, b-adrenolityki oraz leki redukujące objawy: β-adrenolityki, antagoniści wapnia, azotany. (Forum Zaburzeń Metabolicznych 2011, tom 2, nr 2, 113–118