Neocytoliza - nowy, niedoceniany mechanizm niedokrwistości i wahań stężenia hemoglobiny u chorych z przewlekłą chorobą nerek?

Tradycyjne pojmowanie roli erytropoetyny (EPO) w procesie regulacji liczby erytrocytów opiera się na działaniu tego hormonu na etapie tworzenia erytrocytów - późniejsze losy elementów układu czerwonokrwinkowego od czasu, gdy tracą one receptory dla tego hormonu, są od niego niezależne. Opisanie zjawiska redukcji liczby erytrocytów u osób, które znalazły się w stanie nieważkości podczas lotów kosmicznych oraz w trakcie szybkiej adaptacji po zejściu z wysokich gór, umożliwiło zidentyfikowanie zjawiska hemolizy młodych, dojrzewających i nieposiadających receptorów dla EPO form linii erytroblastycznej (neocytolizy). Okazało się, że proces ten jest także zależny od EPO - jej spadające stężenie powoduje uruchomienie hemolizy "neocytów" przez układ siateczkowo-śródbłonkowy na etapie ich ostatecznego dojrzewania, pozostając bez wpływu na hemolizę fizjologiczną (erytrocytów liczących ok. 120 dni). Niewykluczone, że gwałtowny spadek stężenia EPO podczas leczenia krótkodziałającymi preparatami ESA u chorych na przewlekłą chorobę nerek może wyzwalać powtarzalne epizody neocytolizy, co może być jedną z przyczyn suboptymalnych wyników osiąganych przy leczeniu niedokrwistości nerkowopochodnej. Forum Nefrologiczne 2010, tom 3, nr 4, 305-31