Drug sensitivity of bacteria causing urinary tract infections in children — a single-center report

Wstęp. Zakażenie układu moczowego (ZUM) to jedno z najczęściej występujących zakażeń bakteryjnych u dzieci. Nawracające epizody ostrego bakteryjnego śródmiąższowego zapalenia nerek sprzyjają rozwojowi nefropatii pozapalnej, a w przyszłości przewlekłej choroby nerek. Znajomość lekowrażliwości najczęstszych bakterii wywołujących ZUM u dzieci pozwala na wybór właściwej terapii empirycznej i bardziej efektywne leczenie. Cel badania. Analiza epidemiologiczna bakterii wywołujących ZUM u dzieci oraz ocena ich lekowrażliwości. Materiał i metody. Analizie retrospektywnej poddano dokumentację medyczną 251 dzieci hospitalizowanych z powodu ZUM w Klinice Nefrologii Dziecięcej Uniwersytetu Medycznego w Lublinie w latach 2009–2013. Pacjentów podzielono na trzy grupy: A — hospitalizowani w latach 2009–2010, B — hospitalizowani w latach 2011–2012 i C — hospitalizowani w roku 2013. Wyniki. Ogółem obserwowano 425 epizodów ZUM. We wszystkich badanych grupach dominowały zakażenia wywołane pr zez Escherichia coli. Stwierdzono statystycznie istotny wzrost w częstości występowania Enterococcus spp. Wykazano istotny spadek wrażliwości Escherichia coli na cefuroksym. Szczepy Klebsiella spp. charakteryzowały się istotnym spadkiem lekowrażliowści na kotrimoksazol oraz na amoksycylinę z kwasem klawulanowym. W przypadku Proteus spp. stwierdzono istotny spadek wrażliwości na nitrofurantoinę oraz wzrost oporności na kotrimoksazol. Szczepy Pseudomonas aeruginosa wykazały istotny spadek wrażliwości na ceftazydym i cyprofloksacynę. Wnioski. 1.Głównym patogenem wywołującym ZUM u dzieci jest Escherichia coli. 2. Większość z najczęściej izolowanych bakterii zwiększyło swoją oporność na nitrofurantoinę i kotrimoksazol, które są powszechnie stosowane w profilaktyce ZUM. 3. Znajomość lokalnej charakterystyki bakterii wywołujących ZUM oraz ich lekowrażliwości ma znaczenie przy wyborze właściwej terapii empirycznej.Background. Urinary tract infection (UTI) is one of the most common bacterial infection in children. Recurrent acute bacterial interstitial nephritis is likely to result in post-inflammatory nephropathy which may be followed by chronic kidney disease. Knowledge about current etiological factors of UTI in children and their sensitivity to drugs enables to select the appropriate empiric therapy and more effective treatment. Objectives. The occurrence of pathogens causing UTI in children and their sensitivity to drugs were analyzed. Material and methods. Medical records of children with UTI hospitalized in the Department of Pediatric Nephrology, Medical University of Lublin in 2009–2013 were studied. Results. In all children, Escherichia coli was the most common invading pathogen. There was a statistically significant increase in the incidence of infection with Enterococcus spp. A significant decrease in sensitivity of Escherichia coli to cefuroxime was shown. Strains of Klebsiella spp. were characterized by a significant decrease in sensitivity to co-trimoxazole and amoxicillin with clavulanic acid. In Proteus spp. case, a significant decrease in sensitivity to nitrofurantoin and significant increase in resistance to co-trimoxazole were demonstrated. Strains of Pseudomonas aeruginosa displayed a significant decrease in sensitivity to ceftazidime and ciprofloxacin. Conclusions. 1. In all children, Escherichia coli was the most common invading pathogen. 2. The majority of bacteria, which are most commonly isolated, increased their resistance to drugs widely used in the prevention of UTI i.e. nitrofurantoin and co-trimoxazole.