Obturacyjny bezdech — senny zabójca

Zaburzenia oddychania w czasie snu stanowią niejednorodną grupę chorób, do którychzalicza się zespół obturacyjnego bezdechu sennego. Zebranie wywiadów, zwykle odbliskiej rodziny, umożliwia wstępne rozpoznanie.Główną przyczyną choroby są zaburzenia rozwojowe twarzoczaszki oraz anomalie górnychdróg oddechowych. Istotnym czynnikiem usposabiającym lub nasilającym objawyjest otyłość. Negatywny wpływ wywierają kawa, papierosy oraz leki uspokajającei nasenne, które dają fałszywe poczucie poprawy.W czasie snu pojawia się nadmierny spadek napięcia mięśni podniebienia miękkiegojęzyczka, języka oraz tylnej ściany gardła. Stopień ich zapadania prowadzi do upośledzenia(chrapania) i okresowego braku przepływu powietrza (bezdechu) przez górnedrogi oddechowe, mimo zachowania ruchów oddechowych klatki piersiowej.Ustawiczny bezdech senny jest poważnym problemem dla pacjenta oraz jego rodziny.Zaawansowany zespół stanowi przyczynę problemów w pracy. Kierowcy z nieleczonymbezdechem są często sprawcami groźnych wypadków drogowych, w tym zderzeń czołowych.Obturacyjny bezdech senny wywiera poważny negatywny wpływ na wszystkieukłady, w tym groźny wpływ na układ krążenia — osoby cierpiące na bezdech śródsennywykazują wzmożoną aktywność układu współczulnego oraz wysokie ryzyko rozwojunadciśnienia tętniczego, choroby niedokrwiennej i wystąpienia zaburzeń rytmu, w tymuporczywie nawracających napadów migotania przedsionków, komorowych zaburzeńrytmu i nagłego zgonu sercowego.Badanie polisomnograficzne, wykonywane w czasie snu, ma na celu ocenę, czy pacjentcierpi na bezdech, ocenia jego rodzaj i stopień.Zróżnicowane przyczyny obturacyjnego bezdechu sennego powodują, że wybór metodleczenia jest indywidualny. W przypadku zaburzeń drożności nosogardzieli koniecznajest operacja korekcyjna, na przykład plastyka podniebienia, usunięcie przerośniętychmigdałków, skrzywienia przegrody nosa. Istotne znaczenie mają: zmiana stylu życia,redukcja masy ciała, odstawienie używek i leków wpływających na oddychanie. U dorosłychzwykle podstawową zachowawczą metodą leczenia jest oddychanie powietrzem podawanym do dróg oddechowych pod dodatnim ciśnieniem za pomocą powietrznejpompy podłączonej do specjalnej maski na twarz, pokrywającej nos albo nos i usta(CPAP, autoCPAP, biPAP). Dodatnie ciśnienie powoduje mechaniczne usztywnieniegórnego odcinka dróg oddechowych. Leczenie protezą powietrzną zapobiega zapadaniugardła w czasie snu i obniżaniu wysycenia krwi tlenem, a w konsekwencji niedotlenieniucałego organizmu, w tym ośrodkowego układu nerwowego, nerek i serca i jegogroźnym konsekwencjom