The association between depression and diabetes — the role of the hypothalamo- -pituitary-adrenal axis and chronic inflammation

Depresja i cukrzyca należą do najczęstszych chorób. Zaburzenia nastroju są często diagnozowane u pacjentów z przewlekłymi chorobami, w tym z cukrzycą typu 1 i 2. U chorych cierpiących na cukrzycę i depresję jednocześnie, obserwuje się gorszą kontrolę glikemii, zwiększone ryzyko powikłań oraz śmiertelności w porównaniu do pacjentów z samą cukrzycą. Związek pomiędzy cukrzycą i depresją jest złożony. Częste współwystępowanie obu schorzeń może być spowodowane czynnikami psychologicznymi, hormonalnymi oraz immunologicznymi. W depresji stwierdzono zaburzenia w aktywności osi podwzgórzowo-przysadkowo-nadnerczowej; nieprawidłowości mogą wynikać z obwodowej hiperkortyzolemii. Nadmiar kortyzolu prowadzi do wątrobowej glikogenolizy oraz zmniejszenia insulinowrażliwości tkanek obwodowych. Udowodniono, że depresji towarzyszy przewlekłe zapalenie o niskiej aktywności. W niniejszej pracy poglądowej przedstawiono dane dotyczące związku pomiędzy hiperkortyzolemią, subklinicznym zapaleniem i depresją u pacjentów z cukrzycą typu 1 i 2.Depression and diabetes belong to the most common diseases in the human population. Mood disordersare often diagnosed in patients with chronic diseases, including type 1 and type 2 diabetes. Patients suffering from both diseases have been observed to have poorer blood glucose control, an increased risk of complications and mortality compared to the group with diabetes alone. The association between diabetes and depression is complex. Their frequent cooccurrence may be influenced by psychological factors, hormonal and immunological disorders. In depression,hypothalamo-pituitary-adrenal axis dysregulation is observed, which causes peripheral hypercortisolemia. The excess of cortisol leads to hepatic glycogenolysis and reduction in insulin sensitivity of peripheral tissues. It has been proven that depression is accompanied by chronic subclinical inflammation. In this review we present the data regarding the relation between hypercortisolemia, subclinical inflammation and depression in patients with type 1 and type 2 diabetes