Rak trzustki u chorego na cukrzycę typu 2 leczonego trzema lekami doustnymi, w tym inhibitorem dipeptydylopeptydazy IV

Risk of pancreatic cancer is elevated in subjects withtype 2 diabetes. Recently also concerns regarding increasedrisk of pancreatitis and pancreatic cancer inpatients receiving incretin-based therapy has beenarisen. Early stages of the disease are usually asymptomatic.Hence, 80–85% of pancreatic cancer casesare diagnosed in an advanced stage. Painless jaundice,upper abdomen or back pain, malabsorption,cachexia, depression and thromboembolism are mostcommon clinical features of the pancreatic cancer.In this report a case of a 68 years old, slightly overweightedmale subject with a long standing type 2diabetes is described. Patient was treated with sulfonylurea,metformin and DPP-IV (dipeptidyl peptidase-IV) inhibitor, and good metabolic control of diabetes (HbA1c £ 7,0%) was maintained. During oneof the planned, consecutive visits, a significant, non-intentional 5 kg weight loss within the preceding4 months was noted. Patient was asymptomatic.However, after the diagnostic procedures, the diagnosisof pancreatic cancer was established.This case indicate the need for awareness and forthorough diagnostics of every unexpected, non-intentionalweight loss in diabetic patient. Even asymptomatic,it may be a sign of neoplastic process inthe abdomen cavity, with a special attention to pancreaticcarcinoma. (Diabet. Klin. 2012; 1, 1: 12–16)U chorych na cukrzycę typu 2 występuje podwyższone ryzyko raka trzustki w porównaniu z pozostałą populacją. W ostatnim czasie pojawiły się też podejrzenia podwyższonego ryzyka zapalenia i raka trzustki u pacjentów leczonych lekami osi inkretynowej. Wczesne stadia choroby zwykle przebiegają bezobjawowo, stąd 80–85% przypadków raka trzustki jest rozpoznawanych w zaawansowanym stadium. Bezobjawowa żółtaczka, bóle w górnej części brzucha i bóle pleców, zespół złego wchłaniania, wyniszczenie, depresja i zakrzepica żylna są najczęstszymi klinicznymi objawami tej choroby.W niniejszej pracy zaprezentowano opis przypadku 68-letniego mężczyzny z niewielką nadwagą i długoletnim wywiadem w kierunku cukrzycy typu 2. Pacjent był leczony pochodnymi sulfonylomocznika, metforminą i inhibitorem dipeptydylopetydazy IV (DPP-IV). Kontrola metaboliczna cukrzycy utrzymywała się w rekomendowanym zakresie (HbA1c ≤ 7,0%). W czasie jednej z kolejnych, planowych wizyt odnotowano istotny, 5-kilogramowy spadek masy ciała. Pacjent nie zgłaszał żadnych dolegliwości, jednak wykonane badania diagnostyczne pozwoliły na ustalenie rozpoznania raka trzustki. Przypadek ten wskazuje na potrzebę zachowania czujności i przeprowadzenia szczegółowej diagnostyki w przypadku nieoczekiwanego i nieintencjonalnego spadku masy ciała u chorego na cukrzycę. Nawet bezobjawowy, może on być symptomem procesu nowotworowego toczącego się w obrębie jamy brzusznej, ze szczególnym uwzględnieniem raka trzustki. (Diabet. Klin. 2012; 1, 1: 12–16