Wyrównanie metaboliczne chorych na cukrzycę typu 2 leczonych w poradniach lekarzy rodzinnych kierowanych do specjalisty - wstępne wyniki programu „Poprawa Kontroli Glikemii”

BACKGROUND. Although the glycaemic targets have been clearly defined, the percentage of the patients metabolically well controlled is progressively decreasing. The cause of this condition may be a growing number of the patients with diabetes, the lack of possibilities to provide all all of them with specialist care as well as difficulties to implement recommendations of the Polish Diabetes Association concerning the so called &#8220;shared care&#8221;. The aim of this study was the evaluation of metabolic control in type 2 diabetic patients treated in primary care settings and referred to specialist within the scope of the project &#8220;the Improvement of Glycaemic Control&#8221;. MATERIAL AND METHODS. The analysis was performed in 5812 type 2 diabetic patients included into &#8220;The Improvement of Glycaemic Control&#8221; programme and treated by general practitioners. The inclusion criteria were: treatment with oral hypoglycaemic agents in maximal doses and/or with insulin, fasting glycaemia > 150 mg/dl, 2-hour postprandial glycaemia > 200 mg/dl. Body mass index (BMI), HbA1c level, blood pressure and lipids were assessed. The patients were referred to specialists when HbA1c > 8% in order to modify antidiabetic treatment and educate. RESULTS. The mean HbA1c value was 8,8%. HbA1c < 7% was in 18,5% patients. Mean blood pressure was 140/83 mm Hg. 32,9% patients had target values of LDL, 27,5% patients of total cholesterol, 71,1% patients of HDL and 17,6% patients of triglycerides. BMI was 32 &#177; 5.5 kg/m2, 7,5% patients had normal BMI, 38,5% were overweight, and 54% were obese. CONCLUSIONS. The obtained results indicate insufficient metabolic control in type 2 diabetic patients referred by GP&#8217;s to specialists. The data point to the need of integrated, shared care which enables implementation of the assumed therapeutic aims in a full and complex way.WSTĘP. Mimo że cele kontroli glikemii zostały jasno zdefiniowane, odsetek pacjentów wyrównanych metabolicznie sukcesywnie się zmniejsza. Przyczyną tego stanu może być narastająca liczba chorych, brak możliwości zapewnienia wszystkim chorym specjalistycznej opieki oraz trudności w realizacji założeń Polskiego Towarzystwa Diabetologicznego w zakresie tak zwanej opieki łączonej. Celem niniejszej pracy jest ocena wyrównania metabolicznego u chorych na cukrzycę typu 2 leczonych w poradniach lekarzy rodzinnych kierowanych do specjalisty w ramach programu &#8222;Poprawa Kontroli Glikemii&#8221;. MATERIAŁ I METODY. Analizę przeprowadzono na podstawie danych dotyczących 5812 chorych na cukrzycę typu 2 zakwalifikowanych do programu &#8222;Poprawa Kontroli Glikemii&#8221;, prowadzonych przez lekarzy rodzinnych, a spełniających kryteria włączenia, które obejmowały: terapię doustnymi lekami hipoglikemizującymi w maksymalnych dawkach i/lub insuliną; glikemię na czczo (FPG) > 150 mg/dl; glikemię 2 godziny po posiłku (PPG) > 200 mg/dl. U chorych obliczano wskaźnik masy ciała (BMI), mierzono ciśnienie tętnicze, oznaczono profil lipidowy oraz hemoglobinę glikowaną (gdy HbA1c wynosiła ponad 8%, chorych kierowano na konsultację diabetologiczną w celu modyfikacji leczenia oraz edukacji). WYNIKI. Średnia wartość HbA1c wynosiła 8,8%. U 18,5% chorych HbA1c była mniejsza od 7%. Średnie ciśnienie tętnicze wynosiło 140/83 mm Hg. Docelowe wartości w zakresie frakcji LDL stwierdzono u 32,9% chorych, w zakresie cholesterolu całkowitego - u 27,5%, w zakresie frakcji HDL - u 71,1%, a w zakresie stężenia triglicerydów - u 17,6%. Średnia wartość BMI wynosiła 32 &#177; 5,5 kg/m2. U 7,5% chorych stwierdzono prawidłową masę ciała, u 38,5% - nadwagę, a u pozostałych 54% - otyłość. WNIOSKI. Uzyskane wyniki obserwacji chorych na cukrzycę typu 2 kierowanych przez lekarzy rodzinnych do specjalisty wskazują na niedostateczną kontrolę metaboliczną. Dane sugerują potrzebę wprowadzenia zintegrowanej opieki łączonej, umożliwiającej kompleksową realizację założonych celów terapeutycznych