Wystandaryzowany ekstrakt z pomidorów (Fruitflow) — czy stanowi alternatywę dla kwasu acetylosalicylowego w profilaktyce pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym?

CVD is the leading cause of death in industrialized countries and entails increase cost of health care. Primary prevention, early reduction of risk factors and lifestyle modification implies the most significant decrease in cardiovascular disease associated mortality and morbidity. At the level of population strategy, the consumption of vegetables and fruits, including tomatoes might have an influence on the reduction in the risk of cardiovascular diseases mediated by reduction of body mass and lipid profile improvement.Tomatoes are an important source of bioactive compounds which can be divided into three groups: carotenoids, vitamins, phenols. Standardized tomato extract (STE) comprises of those chemicals in high concentrations which are obtained due to modern technologies. There have been many studies that have shown anti-inflammatory, antioxidant, anti-tumor and endothelium protective properties of carotenoids, the most important fact is that a diet rich in tomatoes may have a beneficial effect on the cardiovascular system by inhibiting platelet aggregation. Inhibiting platelet caused by ADP-, collagen, and arachidonic acid -related aggregation is mediated by decrease of releasing platelet factor 4 (PF4) or via increase of intracellular cAMP concentration. Active chemicals contained in STE may delay the occurrence of atherosclerotic lesions significantly.Furthermore, recent studies have reported that a standardized extract of tomato has a blood pressure lowering properties due to the inhibitory activity of angiotensin I converting enzyme (ACE). Tomato extract due to the lack of interaction and side effects, and due to the effectiveness confirmed in the research might be an alternative antiplatelet prophylaxis option instead of ASA (acetylsalicylic acid) in primary prevention of cardiovascular disease, especially in those cases where ASA usage is related with risk of side effects.In hypertensive patients STE may be considered in difficult-to-control hypertension, especially in high-risk group of patient with numerous risk factor, organ damage or comorbidites such as: diabetes mellitus, overweight or obesity. It should be emphasized that, the can be used as an additional therapy to aspirin and other antiplatelet drugs.Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną zgonów w krajach wysoko uprzemysłowionych oraz stale rosnących kosztów ochrony zdrowia. Największą redukcję umieralności i zapadalności na choroby sercowo-naczyniowe uzyskuje się poprzez profilaktykę pierwotną, czyli wczesne zwalczanie czynników ryzyka.Na poziomie strategii populacyjnej konsumpcja warzyw i owoców, w tym pomidorów, może wpływać na zmniejszenie ryzyka chorób sercowo-naczyniowych poprzez redukcję masy ciała i poprawę profilu lipidowego. Ale pomidory są również ważnym źródłem bioaktywnych związków, które można podzielić na 3 grupy: karotenoidy, witaminy i fenole. Związki te pozyskuje się w procesie wieloetapowej ekstrakcji z wykorzystaniem nowoczesnych technologii, uzyskując wystandaryzowany ekstrakt z pomidorów (STE).Przeprowadzono wiele badań, w których wykazano działanie przeciwzapalne, antyoksydacyjne, przeciwnowotworowe i ochronne na śródbłonek naczyniowy karotenoidów. Ale przede wszystkim wykazano, że dieta bogata w pomidory ma korzystny wpływ na układ krążenia poprzez hamowanie agregacji płytek krwi. Hamowanie agregacji w odpowiedzi na ADP (adenozyno-5’-difosforan), kolagen lub kwas arachidonowy odbywa się, między innymi poprzez zmniejszenie uwalniania czynnika płytkowego 4 (PF4, platelet factor 4) oraz poprzez wzrost syntezy cAMP (cykliczny-3’,5’-monofosforan). Wspomniana aktywność związków zawartych w STE może istotnie wpływać na spowolnienie rozwoju zmian miażdżycowych. Ponadto najnowsze badania donoszą, że STE posiada właściwości obniżające ciśnienie tętnicze dzięki zawartym w nim czynnikom hamującym aktywność enzymu konwertującego angiotensynę I. Ze względu na brak interakcji i działań niepożądanych oraz dzięki skuteczności potwierdzonej w badaniach naukowych STE może stanowić alternatywę profilaktyki przeciwpłytkowej dla kwasu acetylosalicylowego (ASA) w prewencji pierwotnej chorób sercowo-naczyniowych, szczególnie w przypadkach, w których stosowanie ASA obarczone jest ryzykiem. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym STE można rozważyć w przypadku trudności z kontrolą ciśnienia tętniczego, zwłaszcza u osób z grup wysokiego ryzyka: z dużą liczbą czynników ryzyka lub uszkodzeniami narządowymi, z cukrzycą, z nadwagą i otyłością. Należy podkreślić, że preparat można stosować również dodatkowo u osób leczonych ASA lub innymi lekami antyagregacyjnymi