Ocena 24-godzinnego efektu hipotensyjnego ramiprilu (Polpril) w ABPM u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym pierwotnym łagodnym i umiarkowanym

Background Clinical studies have demonstrated a differenteffect on blood pressure of some angiotensin-convertingenzyme inhibitors when administered in the morningversus the evening. ABPM can demonstrate the efficacy ofantihypertensive medication over a 24-hour period. TheABPM can demonstrate a number of patterns of bloodpressure behaviour that may be relevant to clinical management— dipping, non-dipping, morning surge and bloodpressure variability. Blood pressure variability (BPV) hasa strong prognostic correlation with cardiovascular eventsand the development of target organ damage. Morning surgeis associated with hypertensive target organ damage and subsequentcardiovascular risk in hypertensive patients.The aim of the study was evaluation of ramipril dosingonce daily morning on 24-hour antihypertensive effect,changes in “morning surge”, blood pressure variability andnight blood fall in patients with essential mild/moderatearterial hypertension.Material and methods 75 patients with primary, mildmoderatearterial hypertension diagnosis based on traditional measurements were qualified for research. Antihypertensivetherapy was based on ramipril (5 mg daily).After 4 weeks of antihypertensive therapy if SBP > 140and/or DBP > 90 mm Hg, dose of ramipril was doubled.ABPM were performed baseline and after 3 months activetreatment with ramipril.Results We confirmed significant reduction of SBP andDBP in 24-h using ABPM device. We did not observedany negative influence of ramipril dosing once daily morningon analysed parameters (morning surge, night bloodfall, variability of blood pressure).Wstęp Badania kliniczne wykazały różny efekt hipotensyjnyniektórych inhibitorów konwertazy angiotensynyw zależności od pory dawkowania (ranov. wieczorem). Badanie ABPM może wykazać skutecznośćleczenia hipotensyjnego w okresie 24-godzinnym.Z wyniku ABPM nie tylko analizuje sięsame wartości ciśnienia, ale także inne parametryistotne klinicznie: nocny spadek ciśnienia, zjawiskomorning surge czy zmienność ciśnienia. Duża zmiennośćciśnienia tętniczego, obecność zjawiska morningsurge korelują z większym ryzykiem zdarzeńsercowo-naczyniowych i rozwoju uszkodzeń narządowychu pacjentów z nadciśnieniem tętniczym.Celem pracy była ocena dobowego efektu hipotensyjnego ramiprilu (Polpril) oraz wpływu terapii na poszczególne parametry rytmu dobowego, a w szczególności na spadek nocny ciśnienia, zjawisko morning surge oraz zmienność ciśnienia za pomocą analizy24-h ABPM.Materiał i metody Do badania zakwalifikowano 75pacjentów z pierwotnym, łagodnym/umiarkowanymnadciśnieniem tętniczym. Leczenie hipotensyjnebyło oparte na 5 mg ramiprilu. Po 4 tygodniach leczeniajeśli SBP > 140 i/lub DBP > 90 mm Hg, podwajano dawkę ramiprilu. Badania ABPM byływykonywane przed i po 3 miesiącach aktywnego leczeniahipotensyjnego.Wyniki Ramipril stosowany rano u pacjentów z nadciśnieniempierwotnym I i II stopnia jako lek pierwszegorzutu w monoterapii wykazał równomiernyefekt hipotensyjny utrzymujący się przez całą dobę.Ramipril podawany rano nie powodował pogorszeniaistotnych rokowniczo parametrów 24-h monitorowaniaciśnienia — nocnego spadku ciśnienia i porannegowzrostu ciśnienia