Polimorfizm insercyjno-delecyjny genu enzymu konwertującego angiotensynę I u starszych pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i chorobą wieńcową

Background It has been suggested that the insertion/deletion polymorphism (I/D) of the ACE gene is an independent risk factor for myocardial infarction (MI) and may be associated with pathogenesis of hypertension complications. It is not known however whether the correlation applies to all age grups. The objective of our study was therefore to examine the relationship between the I/D ACE polymorphism and severity of coronary atherosclerosis and MI history and hypertension, respectively, in elderly patients with CHD. Methods The study was performed in 111 patients (73 males and 38 females) with CHD confirmed by coronary angiography, all were older than 65 years (mean age 69 4 years). 54% of subjects were hypertensive and 50% survived myocardial infarction. The polymerase chain reaction and agarose gel electrophoresis were used to determine the ACE I/D genotype. Results The observed ACE genotype frequencies in our study group were 28% for DD, 54% for ID, 18% for II and were in Hardy-Weinberg equilibrium. There was no significant difference in the ACE genotype distribution between subjects with MI in history (DD - 29%, ID - 61%, II - 10%) and patients without MI (DD - 27%, ID - 49%, II - 24%, p=0.84). The DD genotype frequency was not significantly higher in hypertensive subjects ( DD - 36%, ID 45%, II - 19%) in comparison to normotensive patients (DD - 21%, ID - 60%, II - 19%, p = 0.13). In addition there was no association of the I/D polymorphism and the number of affected coronary arteries as determined by angiography. Segregation of the ACE genotypes was independent of common risk factors such as: age, body mass index, plasma cholesterol and triglicerydes, diabetes and smoking habits. Conclusions The DD genotype of the ACE gene is not associated with angiographically proven coronary heart disease, myocardial infarction or hypertension status in older age group.Wstęp Uważa się, że polimorfizm genu enzymu konweriującego angiotensynę I (ACE) rypu insercja/delecja (1/D) jest niezależnym czynnikiem ryzyka wystąpienia zawału mięśnia sercowego oraz może mieć znaczenie w patogenezie powikłań nadciśnienia tętniczego. Celem naszych wstępnych badań było określenie częstości występowania wariantów polimorficznych I/D genu ACE w grupie starszych pacjentów z angiograficznie potwierdzoną chorobą wieńcową (CHD) oraz określenie potencjalnego związku genotypu ACE ze stopniem zaawansowania zmian w naczyniach wieńcowych, występowaniem zawału mięśnia sercowego i nadciśnienia tętniczego w wywiadzie, Metody Badania przeprowadzone zostały w grupie 111 pacjentów (73 mężczyzn, 38 kobiet) w wieku > 65 lat (średni wiek 69 ± 4 lata) z CHD potwierdzoną badaniem koronarograficznym; 54% z nich miało w wywiadzie nadciśnienie tętnicze a 50% przebyty zawał serca. Analizę polimorfizmu I/D genu ACE wykonano przy pomocy łańcuchowej reakcji polimerazy DNA (PCR) i elektroforezy uzyskanych produktów na żelu agarozowym. Wyniki Obserwowany rozkład częstości genotypów w badanej grupie (DD - 28%, ID - 54% i II - 18%) pozostawał w zgodzie z prawem Hardy'ego-Weinberga. Rozkład genotypów w podgrupie pacjentów z przebytym zawałem mięśnia sercowego (DD - 29%, ID - 61%, II - 10%) nie różnił się znamiennie od rozkładu genotypów ACE w gtupie chorych bez zawału serca w wywiadzie (DD - 27%, ID - 49%, II - 24%, p = 0,84). Nieznamiennie częściej obserwowano genotyp DD w podgrupie chorych z nadciśnieniem tętniczym ( DD - 36%, ID - 45%, II - 19%) w porównaniu z pacjentami bez nadciśnienia ( DD - 21%, ID - 60%, II -19%, p = 0,13). Nie stwierdzono istotnego związku między genotypem polimorfizmu I/D ACE a liczbą zajętych naczyń wieńcowych zobrazowanych w badaniu koronarograficznym. Nie wykazano również istotnego związku badanego polimorfizmu z podstawowymi czynnikami ryzyka CHD takimi jak: indeks masy ciała, stężenie cholesterolu i trójglicerydów, cukrzyca oraz palenie tytoniu. Wnioski Uzyskane przez nas wyniki nie potwierdzają związku genotypu DD polimorfizmu ACE z częstszym występowaniem zawału serca i nadciśnienia tętniczego oraz stopniem zaawansowania zmian miażdżycowych w naczyniach wieńcowych wśród starszych pacjentów z koronarograficznie potwierdzoną chorobą wieńcową