Związek przerostu lewej komory serca z zasięgiem zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych u chorych na nadciśnienie tętnicze

Background Left ventricular hypertrophy (LVH) is a risk factor for cardiac and vascular events in hypertensive patients (pts). The aim of the study was to evaluate the associaton of echocardiographic indices of LV geometry with the extent of coronary artery disease (CAD) in hypertensive patients catheterized on the basis of symptoms of angina. Methods Study group included 197 pts, age 53 &plusmn; 9 years, 65 women, without significant valvular disease and history of myocardial infarction. LV diastolic diameter (LVD), intraventricular septum (IVS) and posterior wall (PW) thickness were evaluated with M-mode echocardiography. Coronary artery disease extent was assessed with Gensini score (GS). Results In univariate analysis age was not correlated with any of LV geometry indices. Body surface area (BSA) was correlated with LVD (r = 0.33, p < 0.0001), PW (r = 0.46, p < 0.0001), IVS (r = 0.40, p < 0.0001). Both duration of hypertension and GS were correlated with IVS (r = 0.18, p < 0.05 and r = 0.23, p < 0.001) and PW (r = 0.20, p < 0.01 and r = 0.23, p < 0.001 ) but not with LVD. Stepwise multiple regression has shown that LVD was dependent only on BSA (ß = 0.25, p < 0.01) (R = 0,37). PW was dependent on BSA ((ß = 0.39, p < 0.0001), hypertension grade (ß = 0.24, p < 0,0001) and GS (ß = 0.16, p < 0.05)(R = 0.57). Similarly IVS was related to BSA (ß = 0.34, p < 0.001), hypertension grade (ß = 0.23, p < 0.01) and GS (ß = 0.16, p < 0.05) (R= 0.57). Conclusion The study revealed independent association between left ventricular septum and free wall thickness and the extent of atherosclerotic coronary artery disease in hypertensive patients with angina. That should be further elucidated.Wstęp: Przerost lewej komory serca jest ważnym czynnikiem ryzyka występowania incydentów sercowo-naczyniowych u chorych na nadciśnienie tętnicze. Celem badania było określenie zależności pomiędzy przerostem lewej komory, a zasięgiem zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych ocenianych koronarograficznie. Metody: Badaną grupę stanowiło 197 chorych na nadciśnienie tętnicze, w wieku 53 &plusmn; 9 lat, w tym 65 kobiet bez zawału serca w wywiadzie. Leki obniżające ciśnienie tętnicze otrzymywało 98% badanych osób. U 92 osób stwierdzono pierwszy stopień nadciśnienia tętniczego, a u 105 osób drugi stopień. Wskaźniki geometrii lewej komory: średnica jamy lewej komory (LKR), grubość przegrody międzykomorowej (PMK) i tylnej ściany lewej komory (TS) oceniano na podstawie badania echokardiograficznego w prezentacji M, natomiast zasięg choroby wieńcowej oceniono półilościowo poprzez wskaźnik Gensiniego (WG). Wyniki: W analizie dwu zmiennych powierzchnia ciała (BSA) korelowała z LKR (r = 0,33, p < 0,0001), TS (r = 0,46, p < 0,0001), PMK (r = 0,40, p < 0,0001), natomiast czas występowania nadciśnienia oraz WG korelowały z PMK (r = 0,18, p < 0,05 oraz r = 0,23, p < 0,001) i TS (r = 0,20, p < 0,01 oraz r = 0,23, p < 0,001), lecz nie z LKR. Krokowa wieloczynnikowa analiza regresji wykazała, że LKR zależał od BSA (b = 0,25, p < 0,01) (R = 0,37), natomiast TS od BSA (b = 0,39, p < 0,0001), okresu nadciśnienia (b = 0,24, p < 0,0001) i GS (b = 0,16, p < 0,05)(R = 0,57). W podobny sposób PMK było zależne od BSA (b = 0,34, p < 0,001), okresu nadciśnienia (b = 0,23, p < 0,01) i GS (b = 0,16, p < 0,05) (R= 0,57). Wnioski: Badanie wykazało niezależne powiązanie pomiędzy zasięgiem zmian miażdżycowych w tętnicach wieńcowych a grubością przegrody międzykomorowej i tylnej ściany lewej komory. Przerost lewej komory serca jest zarówno podłożem, jak i wyrazem groźnych dla życia procesów patofizjologicznych