Losartan i enalapryl w leczeniu chorychz nadciśnieniem tętniczym — wpływ na masę i funkcję lewej komory

Background: The aim of the study was to assess the effect of losartan and enalapril on arterial blood pressure and left ventricular mass and selected parameters of its function in patients with hypertension. Material and methods Examinations were performed in 61 subjects (43 men and 18 women) aged 37–70 years (mean 56,8 ± 8). Losartan was applied in 31 subjects in a dose 50 mg/24 h, while enalapril in 30 subjects in a dose 10–20 mg/24 h for 12 months. 17 subjects on losartan and 18 on enalapril had left ventricular hypertrophy. Arterial pressure measurements and echocardiography were performed before and after 1, 3, 9 and 12 months of treatment. Results: In the initial period of the therapy greater hypotensive effect was observed in the group of patients without ventricular hypertrophy; after 3 months losartan and enalapril hypotensive effect was similar in subjects with and without ventricular hypertrophy. Left ventricular mass index decreased, ejection fraction increased after 3–6 months of losartan and enalapril therapy, while early to atrial peak flow velocity ratio (E/A) increased after 1–3 months of the therapy. Analysis of the changes of echocardiographic parameters values showed that left ventricular mass index decreased only in the group of patients with left ventricular hypertrophy. Conclusion: Losartan and enalapril demonstrate similar hypotensive effect and similar effect on left ventricular mass and function in subjects with essential hypertension.Wstęp: Celem badania była ocena wpływu losartanu i enalaprylu na ciśnienie tętnicze, masę lewej komory i wybrane parametry jej funkcji u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym. Materiał i metody: Badaniami objęto 61 pacjentów (43 mężczyzn i 18 kobiet) w wieku 37–70 lat (średnio 56,8 ± 8 lat). Losartan podawano 31 pacjentom w dawce 50 mg/d., enalapryl — 30 chorym w dawce 10–20 mg/d. przez 12 miesięcy. U 17 pacjentów leczonych losartanem i u 18 leczonych enalaprylem występował przerost lewej komory. Pomiary wartoś- ci ciśnienia tętniczego i badania echokardiograficzne wykonywano przed rozpoczęciem leczenia oraz po 1, 3, 9 i 12 miesiącach terapii. Wyniki: W początkowym okresie terapii większy efekt hipotensyjny obserwowano w grupie pacjentów bez przerostu lewej komory. Po 3 miesiącach leczenia losartanem i enalaprylem efekt hipotensyjny był podobny u pacjentów z przerostem lewej komory i bez niego. Po 3–6 miesiącach terapii losartanem i enalaprylem obniżył się wskaźnik masy lewej komory, a frakcja wyrzutowa się zwiększyła. Stosunek wczesnego do późnego napełniania lewej komory (EV/AV) wzrósł natomiast po 1–3 miesiącach terapii.Analiza zmian parametrów echokardiograficznych wykazała, że współczynnik masy lewej komory zmalał jedynie w grupie pacjentów z przerostem lewej komory. Wnioski: Losartan i enalapryl wykazują podobne działanie hipotensyjne oraz podobny wpływ na masę i funkcję lewej komory u osób z nadciśnieniem tętniczym