Wpływ L-karnityny na masę lewej komory serca, jej funkcję skurczową i rozkurczową, profil dobowy ciśnienia tętniczego i zmienność rytmu zatokowego u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek poddanych z przewlekłą niewydolnością nerek poddanych

Background The aim of our study was to evaluate the influence of L-carnitine treatment on the left ventricular mass, it&#8217;s systolic-diastolic function, exercise capacity and blood pressure. Material and methods The study was performed in 20 patients (11 females, 9 males) mean age 52.10 &plusmn; 15.72 years, duration of hemodialysis therapy 33.84 &plusmn; 20.41 months. Patients obtained L-carnitine (Carnivit) orally at the daily dose 4 × 250 mg during the following 6 months. Before and after the treatment in all patients echocardiography, treadmill stress test, ECG, 24-hour blood pressure monitoring and 24-hour ECG monitoring and carnitine serum levels were evaluated. The control group consisted of 10 patients (5 females, 5 males, mean age 50.23 &plusmn; 18.10 years, duration of hemodialysis therapy 41.2 &plusmn; 23.12 months) with crf and without L-carnitine treatment. In those patients echocardiography, treadmill stress test and carnitine serum levels were evaluated. Results The second control grup consisted of 30 age and sex-matched healthy subjects (18 females, 12 males, mean age 41.2 &plusmn; 18.6 years). After 6 months of L-carnitine treatment left ventricular mass (LVM), relative wall thickness (RWT), posterior wall thickness (PWT) and interventricular septum (IVS) were significantly (p < 0.05) decreased. Systolic and diastolic left ventricular function signifiacantly improved, isovolumic relaxation time (IVRT) significantly (p < 0.05) decreased and ejection fraction (LVEF) increased. Exercise capacity measured during treadmill stress test improved, patients in NYHA II/III class were improved to NYHA II. The correlations between carnitine serum levels and PW, IVS, RWT, time and load during exercise treadmill stress test confirm the positive influence of L-carnitine treatment on regression of left ventricular hypertrophy as well as on it&#8217;s systolic-diastolic function and exercise capacity. Conclusion L-carnitine treatment has no influence on blood pressure, ischemic changes in ECG examination and heart rate variability.Wstęp Celem pracy była ocena wpływu substytucyjnego leczenia L-karnityną na wybrane parametry funkcji układu krążenia u chorych z przewlekłą niewydolnością nerek poddanych hemodializoterapii. Szczegółowym celem pracy była analiza parametrów anatomicznych, hemodynamicznych lewej komory serca, wydolności wysiłkowej oraz zmian wartości ciśnienia tętniczego pod wpływem stosowanego leku. Materiał i metody Badania wykonywano w Katedrze i w Klinice Nefrologii, Transplantologii i Chorób Wewnętrznych Akademii Medycznej w Poznaniu i na Oddziale Dziennym Diagnostyki Kardiologicznej ZOZ Nowe Miasto w Poznaniu, u 20 chorych z przewlekłą niewydolnością nerek (11 kobiet, 9 mężczyzn, średnia wieku 52,10 &plusmn; 15,72 roku, średni czas leczenia dializacyjnego 33,84 &plusmn; 20,41 miesięcy). Chorzy otrzymywali przez 6 miesięcy L-karnitynę doustnie 4 × 250 mg w postaci preparatu Carnivit produkcji Polfa-Kutno. Przed leczeniem i po nim wykonywano badanie echokardiograficzne, spoczynkowe badanie EKG, elektrokardiograficzną próbę wysiłkową na bieżni, 24-godzinny pomiar ciśnienia tętniczego i 24-godzinne badanie EKG metodą Holtera. Przed leczeniem i po nim oznaczano stężenie karnityny wolnej i całkowitej w surowicy oraz wykonywano podstawowe badania laboratoryjne. Grupę kontrolną stanowiło 10 chorych z przewlekłą niewydolnością nerek (5 kobiet, 5 mężczyzn, średnia wieku 50,23 &plusmn; 18,10 roku, średni czas leczenia dializacyjnego 41,2 &plusmn; 23,12 miesiąca), u których nie stosowano L-karnityny. Dla porównania uzyskanych wyników badań grupa kontrolna obejmowała 30 zdrowych ochotników (18 kobiet i 12 mężczyzn, średnia wieku 41,2 &plusmn; 18,6 roku). Wyniki Po 6 miesiącach leczenia L-karnityną, grubość tylnej ściany lewej komory (PW), przegrody międzykomorowej (LV), względna grubość ścian lewej komory (RWT) i masa mięśnia lewej komory (LVM) zmniejszyły się istotnie statystycznie (p < 0,05). Wystąpiła poprawa funkcji skurczowo-rozkurczowej lewej komory wyrażająca się wzrostem frakcji wyrzutowej i istotnym statystycznie (p < 0,05) skróceniem czasu trwania rozkurczu izowolumetrycznego lewej komory. Wnioski Po 6 miesiącach leczenia L-karnityną czas trwania elektrokardiograficznej próby wysiłkowej wydłużył się istotnie statystycznie (p < 0,05), a także istotnie statystycznie (p < 0,05) zwiększyła się wartość obciążenia. Poprawiła się wydolność serca według klasyfikacji NYHA z klasy II/III na klasę II. Uzyskane korelacje pomiędzy stężeniem w surowicy karnityny całkowitej a grubością PW, IVS, wartością RWT, czasem trwania próby wysiłkowej i wartością obciążenia pośrednio potwierdzają korzystną rolę L-karnityny w obserwowanej regresji przerostu lewej komory serca, w poprawie jej funkcji skurczowo-rozkurczowej oraz poprawie wydolności fizycznej chorych. Wykazano, że leczenie L-karnityną nie wpłynęło na zmiany wartości ciśnienia tętniczego, a także na obecne w badaniu EKG zmiany niedokrwienne, jak również na zmienność rytmu zatokowego