Effectiveness of hypertension treatment in young people with primary hypertension in Specialist Clinic

Wstęp Nadciśnienie tętnicze ze względu na swoje liczne implikacje kliniczne stało się obecnie jednym z najważniejszych problemów zdrowotnych u dzieci i młodzieży. Wczesne wdrażanie działań edukacyjnych, leczenia niefarmakologicznego i farmakologicznego, a także regularna kontrola stanu zdrowia i terapii stwarza realną szansę na znaczną redukcję powikłań sercowo-naczyniowych w wieku dorosłym. Celem niniejszej pracy była ocena skuteczności terapii przeciwnadciśnieniowej u młodych osób z pierwotnym nadciśnieniem tętniczym podczas 10-letniego okresu obserwacji i leczenia. Materiał i metody Badaną populację stanowiło 86 pacjentów Młodzieżowej Poradni Nadciśnieniowej w Poznaniu z nadciśnieniem tętniczym samoistnym. Pacjenci korzystali z Poradni w latach 1990-1994 i przez kolejne 10 lat kontynuowali tam leczenie, a następnie - w Poradni Nadciśnieniowej dla Osób Dorosłych. Mierzono wartości ciśnienia tętniczego podczas początkowych wizyt, uwzględniając płeć i wiek badanych. Podobne zasady stosowano w przypadku pomiarów ciśnienia tętniczego u osoby dorosłej. Oceniając skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego badanej populacji po 10-letnim okresie obserwacji i leczenia, uzyskane wartości ciśnienia tętniczego na ostatniej wizycie odniesiono do odpowiednich dla wieku dorosłego kategorii ciśnienia tętniczego. Wartości ciśnienia skurczowego i rozkurczowego opisano jako średnią arytmetyczną z odchyleniem standardowym, wartość minimalną i maksymalną w grupach wiekowych, z podziałem na płeć. W stosunku do badanej populacji poniżej 18. roku życia leczenie przeciwnadciśnieniowe opierało się na lekach z grupy beta-adrenolityków, wazodylatatorów i diuretyków. Osoby, które ukończyły 18. rok życia podlegały wytycznym European Society of Heart (ESH) leczenia nadciśnienia tętniczego dla dorosłych. Wyniki Średnie wartości ciśnienia tętniczego skurczowego u dziewcząt i chłopców w poszczególnych przedziałach wiekowych były najwyższe w grupach 17-latków (143,3 ± 8,2 mm Hg u dziewcząt i 145,0 ± 7,8 mm Hg u chłopców). Średnie wartości ciśnienia tętniczego rozkurczowego były najwyższe w grupach 17-letnich dziewcząt - 88,3 ± 9,8 mm Hg, oraz 15-letnich i 17-letnich chłopców: odpowiednio 85,0 ± 9,1 mm Hg i 85,1 ± 8,0 mm Hg. Oceniając skuteczność leczenia przeciwnadciśnieniowego po 10-letnim okresie leczenia stwierdzono, że odsetek osób mieszczących się w kategoriach ciśnienia optymalnego, prawidłowego lub wysokiego prawidłowego wynosił 51,2% dla ciśnienia skurczowego, a 76,7% - dla ciśnienia rozkurczowego. Wnioski 1. Postępowanie z młodymi chorymi na nadciśnienie tętnicze powinno uwzględniać zarówno interwencję niefarmakologiczną, jak i leczenie farmakologiczne i rozpoczynać się z chwilą rozpoznania choroby. 2. Konsekwentne leczenie hipotensyjne osób młodych w warunkach poradni specjalistycznej pozwala uzyskać większą skuteczność hipotensyjną w porównaniu z dorosłą populacją z nadciśnieniem tętniczym w Polsce. 3. Podobnie jak w populacji dorosłych, u młodych osób z nadciśnieniem tętniczym normalizacja ciśnienia skurczowego jest trudniejsza niż ciśnienia rozkurczowego.Background Hypertension today became one of the most important health problems in children and adolescents. Fortunately, it has been proved that early performed educational intervention, non-pharmacological and pharmacological therapy, as well as regular monitoring of status, significantly reduces future cardiovascular risk in adult age. The aim of the paper was to assess the effectiveness of hypertension therapy in young people with primary hypertension during 10 years observation and therapy Material and methods 86 patients of The Youth Hypertension Outpatient Clinic in Poznań in the study were included. All the suffered from essential hypertension and became patients of the Clinic during years: 1990-1994 and continued treatment in this Clinic and then in The Adult Youth Hypertension Outpatient Clinic for the next 10 years. Blood pressure values were measured at the starting visits in all the analyzed age ranges and including gender. Effectiveness of the 10 years long antihypertensive therapy was assessed. Parameters such as systolic and diastolic blood pressure were characterized by using arithmetical mean and standard deviation, maximum and minimum values.Results Mean systolic blood pressure values both in boys and girls in the analyzed age ranges were highest in the group of 17 years old boys and girls (143.3 ± 8.2 mm Hg in girls and 145.0 ± 7.8 mm Hg boys). Mean diastolic blood pressure values were highest in the group of 17-years old girls - 88.3 ± 9.8 mm Hg and 15- and 17-year old boys: 85.0 ± 9.1 mm Hg and 85.1 ± 8.0 mm Hg respectively. The percent value of subjects with optimal, normal or high-normal blood pressure, was 51.2% for systolic and 76.7% for diastolic blood pressure. Conclusions 1. Treatment of young hypertensives should include nonpharmacological intervention as well as pharmacological therapy and should begin immediately after the disease has been discovered. 2. Continuous lifestyle modification, mainly nonpharmacological intervention allowed to reach higher effectiveness of hypertension treatment