Układ fibrynolizy u pacjentów z kłębuszkowym zapaleniem nerek oraz nadciśnieniem tętniczym

Background The role of fibrinolysis and serotonin in glomerulonephritis is still the matter of controversy. In essential hypertension fibrinolytic activity is diminished. The aim of the study was to assess some fibrinolytic parameters, in patients with glomerulonephritis in relation to healthy volunteers. Material and methods Hypertensive patients with biopsyproven glomerulonephritis and normal renal function were treated for three months with nitrendipine (40 mg/day) (n = 18) or enalapril (20 mg/day) (n = 16). Healthy volunteers served as a control group. Activities of tPA and PAI-1 (amidolytic method), concentrations of tPA, PAI and tPA/PAI complexes (EIA) were studied by means of commercially available kits (Spectrolyse, Biopool, Sweden, Technoclone, Austria, respectively). Euglobulin clot lysis time (ECLT) was measured according to Kowarzyk and Buluk. Results Diminished activity of tPA and a significant prolongation of ECLT was observed in hypertensive patients with glomerulonephritis when compared to healthy volunteers (p < 0.05). Concentration and activity of PAI were found to be higher in hypertensive patients when compared to the control group (p < 0.01). After 3 months of treatment with enalapril PAI concentration and activity decreased significantly, whereas in nitrendipine group a rise in tPA concentration was seen. Conclusions Impairment in fibrinolysis in glomerulonephritis in hypertensive patients, may contribute to the increased risk of thromboembolic complications and accelerated atherosclerosis observed in these patients. Hypertensive treatment may favourably affect fibrinolysis in these patients.Wstęp Rola układu fibrynolizy w chorobach nerek nie jest do końca poznana, zaś w nadciśnieniu tętniczym samoistnym stwierdza się zmniejszoną aktywność fibrynolityczną. Celem pracy była ocena układu fibrynolizy w populacji chorych z kłębuszkowym zapaleniem nerek oraz nadciśnieniem tętniczym w zależności od stosowanej przez nich terapii hipotensyjnej. Materiał i metody Objęto badaniem 34 chorych w wieku 40-57 lat, u których zdiagnozowano kłębuszkowe zapalenie nerek oraz nadciśnienie tętnicze. Przez 3 miesiące 16 chorych otrzymywało enalapril (20 mg/d.), zaś 18 nitrendipinę (20 mg/d.). Aktywność tkankowego aktywatora plazminogenu (tPA) i jego inhibitora (PAI) badano metodą amidolityczną za pomocą gotowych zestawów firmy Bioopol, Umea, Szwecja. Antygeny tPA i PAI oznaczano metodą immunoenzymatyczną na zestawach firmy Bioopol, Umea, Szwecja. Kompleksy tPA/PAI oceniano przy użyciu zestawów firmy Technoclone, Austria. Czas lizy euglobulin (ECLT) oceniano metodą Kowarzyka i Buluka. Wyniki Stwierdzono obniżoną aktywność tPA oraz wydłużenie ECLT u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym oraz kłębuszkowym zapaleniem nerek w stosunku do grupy kontrolnej. Stężenie i aktywność PAI były istotnie wyższe u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym oraz kłębuszkowym zapaleniem nerek w stosunku do grupy kontrolnej. Po 3 miesiącach leczenia enalaprilem stwierdzono istotny spadek stężenia i aktywności PAI, zaś w grupie leczonej nitrendipiną istotny wzrost stężenia tPA. Wnioski Upośledzenie fibrynolizy u pacjentów z nadciśnieniem oraz kłębuszkowym zapaleniem nerek może przyczyniać się do zwiększonego ryzyka powikłań zakrzepowych oraz przyspieszonego rozwoju miażdżycy z jej konsekwencjami. Stosowane leki hipotensyjne mogą wywierać korzystny wpływ na układ fibrynolizy w tej populacji chorych