Zastosowanie bortezomibu u starszego pacjenta ze wznową szpiczaka plazmocytowego po auto-HSCT

We present a case of 69 year-old woman with plasma cell myeloma who relapsed after autologous hematopoietic stem cell transplantation. The patient was treated with the bortezomib based chemotherapy (1 PAD [bortezomib, adriamycin, dexamethasone] course with continued PD [adriamycin, dexamethasone] chemotherapy). Due to the hematological toxicity, mainly thrombocytopenia stage 4 according to World Health Organization, the doses of bortezomib were delayed and gradually reduced from of 1.3 mg/m2 to 1 mg/m2, and then to 0.7 mg/m2. In addition, the patient required a platelet transfusions. The patient achieved a partial response after 8 courses of PD. Bortezomib is safe and effective and it seems to be valuable option for heavily pretreated patients.W pracy przedstawiono przypadek 69-letniej kobiety z rozpoznaniem wznowy szpiczaka plazmocytowego po autologicznym przeszczepieniu krwiotwórczych komórek macierzystych. U pacjentki zastosowano leczenie oparte na bortezomibie (1 kurs wg schematu PAD [bortezomib, adriamycyna, deksametazon] z kontynuacją leczenia wg protokołu PD [adriamycyna, deksametazon]). Ze względu na objawy toksyczności hematologicznej — w tym głównie małopłytkowości 4. stopnia według Światowej Organizacji Zdrowia — leczenie odraczano, a dawki bortezomibu odpowiednio zmodyfikowano z 1,3 mg/m2 do 1 mg/m2, a następnie do 0,7 mg/m2. Ponadto pacjentka wymagała substytucji koncentratu krwinek płytkowych. W ocenie po 8 kursach według schematu PD uzyskano odpowiedź częściową. Bortezomib jest lekiem skutecznym i bezpiecznym przy zachowaniu zasad odpowiedniego monitorowania i stanowi cenną opcję u pacjentów w starszym wieku, którzy uprzednio byli intensywnie leczeni