Effectiveness of minimal dose of lenalidomide in the treatment of relapsed plasma cell myeloma

W pracy przedstawiono przypadek 63-letniej chorej z drugim nawrotem szpiczaka plazmocytowego po wcześniejszym leczeniu cyklofosfamidem, talidomidem i deksametazonem w połączeniu z wysokodawkowaną chemioterapią wspomaganą przeszczepieniem krwiotwórczych komórek macierzystych, a następnie po leczeniu bortezomibem z deksametazonem w okresie pierwszej wznowy choroby. W okresie drugiego nawrotu u chorej stwierdzano pancytopenię po zastosowaniu standardowych dawek lenalidomidu. Dopiero minimalna dawka lenalidomidu — 5 mg co drugi dzień, w połączeniu z deksametazonem i wspomagana czynnikami wzrostu, pozwoliła na bezpieczne kontynuowanie chemioterapii i uzyskanie całkowitej remisji, w której chora pozostaje od 9 miesięcy. Obecnie kontynuuje ona leczenie podtrzymujące lenalidomidem. Hematologia 2011; 2, 2: 204–208We present a case of 63 year-old lady in the second relapse of plasma cell myeloma, initially treated with cyclophosphamide, thalidomide, dexamethasone chemotherapy combined with high dose chemotherapy and autologous hematopoietic stem cell transplantation and bortezomib and dexamethasone in the first relapse afterwards, who developed a severe pancytopenia being on standard dose of lenalidomide, that was started in the second relapse. We were forced to minimalize the dose of lenalidomide to 5 mg every other day, administered with a standard dexamethasone dose, and supported with growth factors. Such a treatment was reasonably safe and produced complete response. The patient remains in complete remission on maintenance therapy with lenalidomide. Hematologia 2011; 2, 2: 204–20