Amyloidoza przewodu pokarmowego

Gastrointestinal (GI) amyloidosis represents a significant diagnostic challenge due to its nonspecific clinical features. The amyloid depositions can interfere with GI tract organ structure and function, most notably with the liver and small bowel. Clinical symptoms of GI amyloidosis include weight loss, chronic diarrhoea, abdominal pain, and GI bleeding. Pathological examination establishes the diagnosis with a demonstration of Congo red positive substance with apple green birefringence. Although a rare manifestation of amyloidosis, staining for amyloid should be considered in all patients undergoing GI biopsy who have unexplained chronic symptoms. Hepatomegaly and elevation of alkaline phosphatase are the most common clinical and biochemical findings in liver involvement. Prognosis varies depending on the aetiology of the disease, with hepatic involvement and malnutrition leading to the poorest outcomes.Rozpoznanie zajęcia przewodu pokarmowego w przebiegu amyloidozy stanowi wyzwanie diagnostyczne z powodu niespecyficznego i zróżnicowanego obrazu klinicznego. Depozyty amyloidu mogą wpływać na strukturę i funkcję każdego narządu układu pokarmowego, głównie wątroby i jelita cienkiego. Najczęstsze objawy to zmniejszenie masy ciała, przewlekłe biegunki, bóle brzucha i krwawienia z przewodu pokarmowego. Rozpoznania dokonuje się na podstawie badania histopatologicznego z barwieniem czerwienią Kongo i z wykazaniem dwójłomności depozytów amyloidowych w świetle spolaryzowanym. Ocena taka powinna być wykonana u każdego chorego z niewyjaśnionymi, przewlekłymi objawami ze strony przewodu pokarmowego. Z kolei zajęcie wątroby objawia się jej powiększeniem oraz wzrostem stężenia fosfatazy zasadowej we krwi. Rokowanie w amyloidozie układu pokarmowego zależy od jej etiologii i stopnia uszkodzenia narządów, pogarszają je zajęcie wątroby i niedożywienie