Endowaskularne leczenie zespołu Leriche’a (typ D TASC II)

Background. Chronic lower limb ischaemia due to the Leriche’s syndrome caused by an iliac artery occlusion type D (according to TASC II classification) is treated with a standard bypass aortic-bi-iliac procedure. In some cases, endovascular techniques can be used, like a subintimal balloon angioplasty with a stent implantation to the iliac arteries. Material and methods. This paper presents the case of a 48-year-old woman with quite intensive, long-lasting chronic lower limb ischaemia due to a background of iliac artery occlusion. The patient was subject to a bilateral subintimal balloon angioplasty of the iliac arteries with a stent implantation and its own vein patch angioplasty of the left femoral common artery. Results. There were no complications observed in the post-surgery period. Previously observed limb pain aliments were gone, and the ankle–brachial pressure index (ABPI) control check was 0.91 on the right side, and 1.0 on the left side. Conclusions. The described case proves the effectiveness, safety, and wide spectrum of possibilities for endovascular treatment of Leriche’s syndrome caused by iliac artery occlusion. The future will probably bring further development and popularization of endovascular surgery. Acta Angiol 2010; 16, 2: 78-84Wstęp. Przewlekłe niedokrwienie kończyn dolnych na tle zespołu Leriche’a spowodowanego niedrożnością tętnic biodrowych typu D według klasyfikacji TASC II leczy się za pomocą klasycznej operacji przęsła aortalno- dwuudowego. W wybranych przypadkach można zastosować techniki endowaskularne, takie jak podprzydankowa plastyka balonowa z implantacją stentu do tętnic biodrowych. Materiał i metody. W pracy przedstawiono przypadek 48-letniej kobiety z długotrwałym znacznie nasilonym przewlekłym niedokrwieniem kończyn dolnych na tle niedrożności tętnic biodrowych. U pacjentki przeprowadzono obustronną podprzydankową plastykę balonową tętnic biodrowych z implantacją stentu oraz plastykę łatą z żyły własnej tętnicy udowej wspólnej lewej. Wyniki. W okresie pooperacyjnym nie obserwowano powikłań. Stwierdzane wcześniej dolegliwości bólowe kończyn ustąpiły, w badaniu kontrolnym wskaźnik ramię-kostka (ABPI) wynosił po prawej stronie 0,91, a po lewej stronie - 1,0. Wnioski. Przedstawiony przypadek dowodzi skuteczności, bezpieczeństwa i szerokich możliwości endowaskularnego leczenia zespołu Leriche’a spowodowanego niedrożnością tętnic biodrowych. W przyszłości zapewne nastąpi dalszy rozwój i upowszechnienie technik chirurgii wewnątrznaczyniowej. Acta Angiol 2010; 16, 2: 78-8