Diagnostic accuracy of dual-source coronary computed tomography angiography for detecting coronary artery stenosis without heart rate control comparison with invasive coronary angiography

Wstęp. Badanie przeprowadzono w celu oceny dokładności angiografii tętnic wieńcowych wykonanej metodą dwuźródłowej tomografii komputerowej (DSCT-CA) w diagnostyce choroby wieńcowej (CAD) w warunkach rzeczywistej praktyki u chorych niestosujących leczenia kontrolującego rytm serca w porównaniu z angiografią wieńcową wykonaną metodą inwazyjną (ICA).Materiał i metody. U 45 kolejnych pacjentów wykonano angiografię tomografii komputerowej (CTA) tętnic wieńcowych oraz ICA. Średni odstęp czasowy między badaniami wynosił 3 ± 13 dni. Przed badaniem chorzy nie przyjmowali beta-adrenolityków. Wszystkie skany uzyskane w badaniu CTA były oceniane pod kątem obecności istotnych zwężeń w tętnicach wieńcowych przez specjalistę nieznającego danych pacjenta, a następnie porównywano wynik z rezultatem badania ICA.Wyniki. Diagnostyczną jakość w badaniu CTA tętnic wieńcowych uzyskano u 44 z 45 chorych. Dwa naczynia i 3 segmenty na obrazie CTA tętnic wieńcowych uznano za niediagnostyczne. Ostatecznie do analizy włączono 132 naczynia i 608 segmentów zobrazowanych u 45 chorych. Jakość obrazów była diagnostyczna u 6 spośród 7 chorych z migotaniem przedsionków i u wszystkich 23 chorych z częstotliwością rytmu serca (HR) wynoszącą ponad 65/min. Średni wskaźnik masy ciała wynosił 23,1 ± 6 kg/m2 (zakres 15–35 kg/m2), średnia częstotliwość HR w trakcie badania DSCT-CA wynosiła 70,3 ± 14,2/min (zakres 47–102), a średni wskaźnik w skali Agatstona — 46 ± 22 (zakres 0–928). Ogólnie czułość i swoistość oraz dodatnia i ujemna wartość predykcyjna w ocenie CAD w wykrywaniu ponad 50-procentowego zwężenia segmentów tętnicy wieńcowej wynosiły odpowiednio 86,4%, 96,2%, 76% i 95,6%. Ponadto stwierdzono wysoką dokładność w wykrywaniu ponad 70-procentowych zwężeń w odniesieniu do pacjentów, naczyń i segmentów. Dokładność w wykrywaniu pacjentów ze zwężeniami tętnic powyżej 50% nie różniła się istotnie między osobami z HR ponad 65/min a osobami, u których HR wynosiła mniej niż 65/min.Wnioski. Badanie CTA tętnic wieńcowych przeprowadzone za pomocą aparatu dwuźródłowego zapewnia wysoką dokładność diagnostyczną w wykrywaniu zwężeń w odniesieniu do segmentów, naczyń wieńcowych i pacjentów, niezależnie od HR.Introduction. The aim of this study was to assess the diagnostic accuracy of dual-source coronary computed tomography angiography (coronary CTA) for evaluation of coronary artery disease (CAD) in daily practice without heart rate control in comparison with invasive coronary angiography (ICA). Material and methods. Forty-five consecutive patients underwent both coronary CTA and invasive coronary angiography (ICA). The mean time span between coronary CTA and ICA was 3 ± 13 days. No beta-blockers were administered prior to the scan. All coronary CTA scans were evaluated for the presence of obstructive coronary stenosis by a blinded expert, and the results were compared with ICA. Results. Coronary CTA with diagnostic image quality in 44 of the overall 45 patients. Two vessels and three segments were non diagnostic on coronary CTA. Therefore, 132 vessels and 608 segments from 45 patients were analysed. In six of seven patients with atrial fibrillation and in all 23 patients with heart rates (HR) > 65 beat per minute, image quality was diagnostic. Mean body mass index was 23.1 ± 6 kg/m2 (range 15–35 kg/m2), mean heart rate during DSCT-CA was 70.3 ± 14.2 bpm (range 47–102 bpm), and mean Agatston score was 46 ± 22 (range 0–928). Overall sensitivity, specificity, positive and negative predictive value for evaluating CAD for detect > 50% luminal narrowing were 86.4%, 96.2%, 76%, and 95.6%, respectively, by segment. Moreover, accuracy for detecting > 70% luminal narrowing was excellent by patient, vessel, and segment. The accuracy to detect patients with coronary stenoses > 50% was not significantly different among patients with HR > 65 bpm and < 65 bpm. Conclusions. Coronary CTA performed by dual-source scanner provides high diagnostic accuracy on per-segment, -vessel and -patient analyses, independent of the HR