ISAR-REACT 5: should this trial change clinical practice?

Prasugrel i tikagrelor są doustnymi inhibitorami receptora P2Y12 wskazywanymi w wytycznych Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego jako preferowane leczenie przeciwpłytkowe u pacjentów z ostrymi zespołami wieńcowymi (ACS). Mimo wieloletniej i coraz powszechniejszej obecności w praktyce klinicznej obu tych leków, dotychczas nigdy nie porównywano ich bezpośrednio w dużym, randomizowanym badaniu klinicznym. Pierwszym takim badaniem była próba kliniczna ISAR-REACT 5, w której wykazano wyższość prasugrelu nad tikagrelorem. Tym niemniej, ze względu na wątpliwości odnośnie do metodologii planowania i przeprowadzenia tej próby klinicznej, jej wyniki należy interpretować z ostrożnością i nie powinno się ich uznawać za wystarczające do wprowadzenia zmian w dotychczasowej strategii leczenia pacjentów z ACS.Prasugrel and ticagrelor are oral P2Y12 receptor inhibitors indicated by the European Society of Cardiology as the preferred antiplatelet therapy in patients with acute coronary syndromes (ACS). Despite the long-term and widespread presence of these agents in clinical practice, until now they have never been directly compared in a large, randomised clinical trial. ISAR-REACT 5 was the first such study, and it has reported the superiority of prasugrel over ticagrelor. However, due to the questionable methodology of both the planning and the execution of this study, its results should be interpreted with caution, and they should not be considered sufficient to justify any changes to the current treatment strategies for patients with ACS