Ezetymib - nowe perspektywy leczenia hipolipemizującego

W praktyce klinicznej nadal często nie osiąga się celów terapeutycznych dotyczących leczenia hipolipemizującego w profilaktyce choroby niedokrwiennej serca. Stosowanie nawet maksymalnych dawek statyn nie gwarantuje dobrej kontroli hipercholesterolemii u wszystkich chorych. Dlatego trwają poszukiwania nowych preparatów obniżających stężenie cholesterolu. Takim lekiem jest ezetymib, który hamuje wchłanianie cholesterolu w jelitach. Stosowany u osób z hipercholesterolemią powoduje istotne obniżenie stężenia cholesterolu całkowitego i cholesterolu frakcji LDL. Dzięki wynikom dużych randomizowanych badań klinicznych spore nadzieje wiąże się z połączeniem ezetymibu z innymi lekami hipolipemizującymi, zwłaszcza statynami. Połączenie ezetymibu z simwastatyną i atorwastatyną okazuje się skuteczniejsze niż monoterapia statyną w obniżaniu stężenia cholesterolu oraz osiąganiu docelowego stężenia terapeutycznego. Ponadto udowodniono większą skuteczność terapii skojarzonej simwastatyny z ezetymibem w porównaniu z monoterapią najskuteczniejszą ze stosowanych obecnie statyn - rosuwastatyną. Redukcja dawki statyny, dzięki dołączeniu do terapii ezetymibu, pozwala na zmniejszenie prawdopodobieństwa wystąpienia objawów niepożądanych związanych ze stosowaniem dużych dawek tych leków. Wyniki opublikowanych dotychczas badań sugerują, że ezetymib jest lekiem bezpiecznym, a jego jednoczesne podawanie ze statyną nie zwiększa ryzyka wystąpienia uszkodzenia wątroby czy mięśni. Należy uznać, że stosowanie ezetymibu daje nowe możliwości postępowania u pacjentów wymagających leczenia hipolipemizującego. (Folia Cardiologica Excerpta 2007; 2: 285-291