Skuteczność hipotensyjna ramiprilu w grupie pacjentów wysokiego ryzyka sercowo-naczyniowego, z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącym obturacyjnym bezdechem sennym

Introduction: In patients with hypertension and coexisting obstructive sleep apnoea (OSA), it is extremely important to select a method of antihypertensive treatment, which will not only provide an effective reduction in blood pressure, but also will reduce cardiovascular risk. The aim of the study was to evaluate the efficacy of antihypertensive agent — ramipril in patients with hypertension and coexisting OSA. Materials and methods: The study included 52 patients with primary, untreated I degree hypertension and a high cardiovascular risk who underwent polysomnographic diagnosis of OSA. All patients received ramipril 5 mg/day, the dose was increased to 10 mg/day in case of treatment failure after 4 weeks. Patients were evaluated twice (baseline and after 12 weeks) in 24-hour ambulatory blood pressure monitoring (ABPM). Results: At baseline, blood pressure values assessed in ABPM were 142.2 ± 8.2 and 84.8 ± 7.1 mm Hg for systolic and diastolic blood pressure. Criteria for diagnosis of non-dipper were met in 46.2% of patients. After 3 months of treatment with ramipril decline in value to 124.5 ± 7.8 and 75.5 ± 6.2 mm Hg was observed. It was observed that patients with mild OSA had systolic blood pressure are lower than in patients with moderate, the trend remained significant even after treatment. Conclusion: Ramipril effectively reduces the blood pressure values in the group of patients at high cardiovascular risk, with first degree hypertension and coexisting OSA.Wstęp: W przypadku pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącym obturacyjnym bezdechem sennym (OSA) niezmiernie istotne jest wybieranie sposobu leczenia hipotensyjnego, który nie tylko zapewni skuteczne obniżenie wartości ciśnienia tętniczego, ale także pozwoli na redukcję ryzyka sercowo-naczyniowego. Celem badania była ocena skuteczności hipotensyjnej ramiprilu u pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i współistniejącym OSA. Materiał i metody: Do badania włączono 52 pacjentów z rozpoznaniem pierwotnego, nieleczonego nadciśnienia tętniczego 1. stopnia oraz obciążonych wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, u których na podstawie badania polisomnograficznego rozpoznano OSA. U wszystkich pacjentów zastosowano ramipril w dawce początkowej 5 mg/dobę. Dawkę zwiększano do 10 mg/dobę w przypadku nieosiągania docelowych wartości ciśnienia tętniczego po 4 tygodniach. Pacjentów oceniano 2-krotnie (wyjściowo i po 12 tygodniach) za pomocą 24-godzinnego automatycznego monitorowania ciśnienia tętniczego (ABPM). Wyniki: Wyjściowo wartości ciśnienia tętniczego ocenianego w ABPM wynosiły 142,2 ± 8,2 mm Hg w przypadku skurczowego oraz 84,8 ± 7,1 mm Hg w przypadku rozkurczowego ciśnienia tętniczego. Kryteria rozpoznania non-dipper spełniało 46,2% pacjentów. Po 3 miesiącach leczenia ramiprilem obserwowano obniżenie ciśnienia do 124,5 ± 7,8 oraz 75,5 ± 6,2 mm Hg. Stwierdzono także, że u pacjentów z łagodną postacią OSA wartości ciśnienia skurczowego są niższe niż u pacjentów z umiarkowaną postacią tej choroby; trend pozostał istotny nawet po leczeniu. Wnioski: Ramipril skutecznie obniża wartości ciśnienia tętniczego w grupie pacjentów obciążonych wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym, z nadciśnieniem tętniczym 1. stopnia i współistniejącym OSA