Remisja cukrzycy typu 2 po leczeniu bariatrycznym — porównanie różnych procedur

Introduction: We aimed to assess the mid-term type 2 diabetes mellitus recovery patterns in morbidly obese patients by comparing some relevant physiological parameters of patients of bariatric surgery between two types of surgical procedures: mixed (roux-en-Y gastric bypass and biliopancreatic diversion) and restrictive (sleeve gastrectomy). Material and methods: This is a prospective and observational study of co-morbid, type 2 diabetes mellitus evolution in 49 morbidly obese patients: 37 underwent mixed surgery procedures and 12 a restrictive surgery procedure. We recorded weight, height, body mass index, and glycaemic, lipid, and nutritional blood parameters, prior to procedure, as well as six and twelve months post-operatively. In addition, we tested for differences in patient recovery and investigated predictive factors in diabetes remission. Results: Both glycaemic and lipid profiles diminished significantly to healthy levels by 6 and 12 months post intervention. Type 2 diabetes mellitus showed remission in more than 80% of patients of both types of surgical procedures, with no difference between them. Baseline body mass index, glycated haemoglobin, and insulin intake, among others, were shown to be valuable predictors of diabetes remission one year after the intervention. Conclusions: The choice of the type of surgical procedure did not significantly affect the remission rate of type 2 diabetes mellitus in morbidly obese patients. (Endokrynol Pol 2017; 68 (1): 18–25) Wstęp: Badanie przeprowadzono w celu oceny wpływu zastosowanej terapii na remisję cukrzycy typu 2 o średnio długim czasie trwania u chorych z otyłością olbrzymią poprzez porównanie istotnych parametrów fizjologicznych między grupami wydzielonymi w zależności od typu przeprowadzonego zabiegu: grupa mieszana (ominięcie żołądkowo-jelitowe typu Y-Roux i wyłączenie żółciowo-trzustkowe) i grupa poddana zabiegom restrykcyjnym (mankietowa resekcja żołądka). Materiał i metody: Do prospektywnego badania obserwacyjnego dotyczącego wpływu zastosowanej terapii na cukrzycę typu 2 włączono 49 chorych z otyłością olbrzymią: u 37 chorych wykonano zabiegi typu restrykcyjno-wyłączającego lub wyłączającego (grupa mieszana), a u 12 — zabiegi restrykcyjne. U wszystkich chorych określono masę ciała, wzrost, wskaźnik masy ciała oraz oznaczono we krwi parametry glikemiczne, lipidowe i dotyczące stanu odżywienia przed zabiegiem, a następnie 6 i 12 miesięcy po zabiegu. Ponadto wykonano badania mające na celu stwierdzenie różnic w przebiegu pooperacyjnym oraz oceniono czynniki predykcyjne remisji cukrzycy. Wyniki: Stwierdzono poprawę profilu glikemii i stężeń lipidów 6 i 12 miesięcy po zabiegu. Remisja cukrzycy typu 2wystąpiła u ponad 80% wszystkich chorych, przy czym nie odnotowano różnicy w zależności od typu zabiegu. Czynnikami predykcyjnymi remisji cukrzycy rok po zabiegu były między innymi wyjściowe wartości wskaźnika masy ciała i hemoglobiny glikowanej oraz stosowana dawka insuliny. Wnioski: Typ zabiegu bariatrycznego nie wpływał istotnie na częstość remisji cukrzycy typu 2 u chorych z otyłością olbrzymią. (Endokrynol Pol 2017; 68 (1): 18–25)