Jak często wykrywamy przypadkowe zmiany w tarczycy w badaniu PET/CT z 68Ga-DOTATATE u pacjentów diagnozowanych z powodu nowotworu neuroendokrynnego?

Introduction: Thyroid diseases, which may occur as focal or diffuse changes in thyroid parenchyma, are most often observed in women. Aim: Our aim was to assess the prevalence of incidental thyroid uptake of 68Ga-DOTATATE PET/CT in patients referred to the Nuclear Medicine Department for evaluation of neuroendocrine neoplasia (NEN). Material and methods: We retrospectively evaluated 1150 68Ga-DOTATATE PET/CT images. Clinical history, serum TSH and thyroid antibody (TAb) concentrations, ultrasonography, and cytological assessment of the material from fine-needle aspiration biopsy (FNA) of the thyroid lesion were investigated. Results: We found incidental abnormalities in 46/1150 (4.1%) patients (12 men, 34 women). 34/46 patients (8 men, 26 women) showed diffuse 68Ga-DOTATATE thyroid uptake, with mean SUVmax 4.6 ± 1.6. Based on laboratory tests and ultrasound, we found: 38% of patients with an active autoimmune thyroiditis, 27% with benign goitre, and 6% with multinodular goitre with autoimmune thyroiditis. The remaining 29% of patients did not show any pathology. In 12/47 patients (4 men, 8 women) focal uptake in the thyroid with SUVmax 7.3 ± 3.3 was found. During one-year follow-up, category II and category III lesions (according to Bethesda classification) were revealed in 9/12 (75%) patients and in one patient, respectively. Histopathological examination after surgery revealed papillary thyroid carcinoma in one patient and benign multinodular goitre in another patient. Conclusions: Patients with focal 68Ga-DOTATATE uptake should undergo further examination (FNA) due to potential risk of malignancy. Diffuse 68Ga-DOTATATE uptake was predominantly associated with active autoimmune thyroiditis or benign goitre. The focal lesions and diffuse pathology diseases were frequently seen in women. (Endokrynol Pol 2015; 66 (3): 231–236) Wstęp: Zmiany w tarczycy mogą występować jako zmiany ogniskowe lub schorzenia dotyczące miąższu tarczycy, częściej stwierdzane są u kobiet. Celem pracy była ocena częstości występowania w badaniu 68Ga-DOTATATE PET/CT przypadkowo stwierdzonego wychwytu w tarczycy u pacjentów, kierowanych w celu oceny stopnia zaawansowania nowotworu neuroendokrynnego (NEN). Materiał i metody: Analizie poddano 1150 badań 68Ga-DOTATATE PET/CT. Wynik badania PET/CT (ocena wizualna wychwytu, pomiar maksymalnego wychwytu znacznika SUVmax) analizowano wraz z historią kliniczną, stężeniem TSH w surowicy, poziomem przeciwciał przeciwtarczycowych (TAb), badaniem USG i oceną cytologiczną materiału z biopsji cienkoigłowej (BACC). Wyniki: Przypadkowe zmiany w tarczycy wykryto u 46/1150 (4,1%) pacjentów: 12 mężczyzn i 34 kobiet. U 34/46 pacjentów (8 mężczyzn, 26 kobiet) stwierdzono rozlany wychwyt w tarczycy ze średnim SUVmax 4,6 ± 1,6. W tej grupie w badaniach laboratoryjnych i badaniu USG stwierdzono: u 38% aktywne autoimmunologiczne zapalenie tarczycy, u 27% wole obojętne, u 6% wole guzowate z komponentą autoimmunologiczną; u pozostałych 29% pacjentów nie stwierdzono żadnej patologii. U 12/46 pacjentów stwierdzono ogniskowy wychwyt w tarczycy (4 mężczyzn, 8 kobiet) z SUVmax 7,3 ± 3,3 (zakres 3,9–12,6). U 9/12 w rocznych badaniach kontrolnych stwierdzono kategorię II, u jednego pacjenta kategorię III. W pooperacyjnym badaniu histopatologicznym stwierdzono raka brodawkowatego tarczycy u jednego pacjenta oraz u jednej osoby łagodny rozrost guzkowy. Wnioski: Ogniskowy wychwyt stwierdzony w badaniu 68Ga-DOTATATE PET/CT wymaga weryfikacji (BACC) ze względu na potencjalne ryzyko wystąpienia nowotworu złośliwego. Rozlany wychwyt 68Ga-DOTATATE PET/CT najczęściej wiąże się z aktywnym autoimmunologicznym zapaleniem tarczycy i wolem guzkowym. Zarówno zmiany ogniskowe, jak i rozlany wychwyt w tarczycy występowały częściej u kobiet. (Endokrynol Pol 2015; 66 (3): 231–236)