Chłoniak z komórek płaszcza - współczesne możliwości lecznicze

Mantle cell lymphoma is associated with the worst prognosis among malignant lymphomas. Standard chemotherapy is not effective and median survival of 5 years is about 25%. Intensified induction regimens lead to higher initial response rate, but the overall survival is unchanged. Induction chemotherapy combined with rituximab may prolong time to progression and overall survival. High dose chemotherapy followed by autologous stem cell transplantation in first remission is associated with the best disease free and overall survival reported to date. Among available treatment options high dose chemotherapy should be considered standard approach in young patients. However its definite role should be confirmed in randomized clinical trials. In addition the role of molecular remission and maintenance therapy with monoclonal antibodies should be established.Chłoniak z komórek płaszcza jest najgorzej rokującym rodzajem chłoniaka złośliwego. Chemioterapia standardowa jest nieskuteczna w leczeniu chłoniaka z komórek płaszcza; 5-letnia mediana przeżycia wynosi 25%. Intensywne programy chemioterapii indukcyjnej zwiększają odsetek odpowiedzi, ale nieznany jest wpływ na przeżycie chorych. Chemioterapia indukcyjna w skojarzeniu z rituksimabem prawdopodobnie wydłuża czas do progresji i przeżycie całkowite. Chemioterapia wysokodawkowana z przeszczepieniem autologicznym komórek krwiotwórczych w pierwszej linii leczenia wydłuża przeżycie wolne od choroby i najprawdopodobniej wpływa na wydłużenie przeżycia całkowitego. Chemioterapia wysokodawkowana oraz przeszczepienie komórek krwiotwórczych powinny stać się postępowaniem standardowym u młodych chorych. Wymaga to jednak potwierdzenia w randomizowanych badaniach klinicznych. Rola remisji molekularnej oraz leczenia podtrzymującego z zastosowaniem przeciwciał monoklonalnych wymaga także potwierdzenia w badaniach klinicznych