Evaluación clínica y económica de los abordajes radial y femoral en el cateterismo cardiaco

La arteria radial, como vía de abordaje para la coronariografía y el intervencionismo coronario percutáneo, permite deambulación más temprana y presenta menos complicaciones vasculares que su homólogo femoral. Pero, tal vez porque presenta dificultades técnicas que obstaculizan su realización por intervencionistas poco entrenados, no es aún la vía más utilizada en los cardiocentros cubanos. Con la tesis se pretende evaluar aspectos clínicos y económicos del abordaje radial y femoral en Cuba y contribuir a obtener información que apoye la generalización de la vía transradial. Se presentan los resultados de tres estudios. El primero aborda la efectividad de ambas vías en pacientes a los que se les realizó un intervencionismo coronario percutáneo en el Hospital Hermanos Ameijeiras, el segundo caracteriza los costos a partir de datos de este hospital y el tercero evalúa directamente la relación entre el costo y la efectividad de la vía radial y la femoral para la realización de coronariografía y angioplastia. Los resultados indican que con el acceso transradial se presentó un menor número de eventos adversos mayores y la probabilidad de estar libre de eventos adversos a los 30 días fue superior en los pacientes tratados por vía radial. La vía radial tuvo un costo de 381,77 pesos menos por paciente que la femoral y presentó la mejor relación costo/efectividad al ofrecer los valores más bajos de costo por paciente vivo al año. En general la vía de acceso radial tiene menos complicaciones y presenta una mejor relación costo/efectividad que la vía femoral, lo que apoya fuertemente la necesidad de su generalización a los centros que realizan intervencionismo coronario en el país