Recurrencia del ictus isquémico:factores pronósticos y grupos de riesgo:municipio La Lisa 2004-2008

Los supervivientes a primer ictus tienen un elevado riesgo de sufrir nuevos eventos vasculares cerebrales. En Cuba no se reportan estudios analíticos previos de base comunitaria encaminados a evaluar este aspecto del ictus. Se realizó un estudio prospectivo en pacientes sobrevivientes a primer evento cerebro vascular pertenecientes al municipio de salud La Lisa, La Habana con el objetivo de determinar recurrencia de ictus y factores predictores asociados.De un total de 289 pacientes identificados como portadores de ictus isquémico se logró dar seguimiento por espacio de 4,5 años a un total de 269 constatándose una tasa acumulada para la recurrencia de 25,3%. Los factores que alcanzaron valor predictor fueron cardiopatía isquémica, ATI previo, hipercolesterolemia, diabetes mellitus y enfermedad arterial periférica. La metodología empleada permitió identificar predictores relevantes de recurrencia y sus puntos de corte óptimos, adjudicarles un valor numérico a cada factor acorde a su valor patogénico y establecer un puntaje cuya capacidad discriminatoria, construido entre los pacientes con y sin recurrencia se demostró mediante una curva de ROC alcanzando un área bajo la curva de 0.725. A los predictores se les asignó además un valor numérico mediante la amplificación de sus valores de correlación oscilando entre 1 y 10 lo que permitió estratificar a los pacientes en tres categorías de riesgo de acuerdo a la posibilidad de presentar evento recurrente. El rango del puntaje oscila entre 0 y 33 puntos. Los resultados de este estudio suponen una argumentación teórico-práctica para un aspecto de la enfermedad poco abordado en nuestro medio, la agrupación de los pacientes por grupos de riesgo podría favorecer la estructuración del seguimiento médico y establecer estrategias terapéuticas individualizadas encaminadas a disminuir el riesgo de recurrencia