Abordajes quirúrgicos combinados a la base craneal posterior. Estudio de 44 lesiones en 42 pacientes

Los resultados quirúrgicos en lesiones situadas en la base craneal posterior (BCP) han exhibido una notable mejoría en los últimos 30 años, debido fundamentalmente a la introducción de las técnicas de base cráneo, algunos autores han abogado por la combinación de rutas quirúrgicas con el objetivo de elevar la amplitud de la exposición. Objetivos-Desarrollar y evaluar la eficacia de los abordajes combinados a lesiones situadas en la BCP e identificar los elementos preoperatorios que permitan seleccionar la ruta quirúrgica optima y pronosticar los resultados finales, secundariamente evaluar la eficacia de la estimulación eléctrica transoperatoria del nervio facial (NF). Diseño Metodológico: Se realizó un estudió prospectivo- descriptivo en 42 enfermos con lesiones de la BCP) efectuándose una evaluación de la combinación personalizada de abordajes convencionales y de base de cráneo y de la influencia de los elementos preoperatorios y transoperatorios en la elección de la ruta quirúrgica y los resultados finales. Resultados - La muestra estuvo conformada por 44 lesiones, meningiomas (41%) y schwannoma vestibulares (SV)(39%). Fueron ejecutados 43 abordajes quirúrgicos combinados, las evaluaciones morfométricas concluyeron una amplitud superior de exposición, ganancia de nuevas rutas de trabajo, un acercamiento al campo quirúrgico y la multiciplicidad en los de ángulos de visión. Esto favoreció una resección total del 65% y que el 68% de los pacientes que presentaron disfunciones postoperatorias tempranas; {mostraran notable mejoría al año. En 8 enfermos el daño fue permanente y tres pacientes fallecieron en el postoperatorio mediato. La presencia de desplazamiento y edema del tallo cerebral (TC) y la pérdida del plano de demarcación (PD) pronosticaron una menor remoción y mayor morbilidad. Conclusiones: La combinación de abordajes convencionales y de base cráneo mostró poseer una elevada eficacia en el tratamiento de lesiones situadas en la BCP. Los estudios imagenológicos son esenciales en la elección de la ruta quirúrgica y poseen un significativo valor en el pronóstico de los resultados finales. La estimulación eléctrica transoperatoria del NF tiene un valor limitado en lograr identificar el NF