Alterações de comunicação e linguagem de pacientes portadores de lesão encefálica adquirida: estudo descritivo retrospectivo

There are few Brazilian studies on communication and language of adults with acquired brain injuries, as well as their relation with motor and cognitive improvement during rehabilitation. This fact, added to the complex evaluation of these conditions, is the reason for this study. The aim of this study was to describe communication disorders in adults with acquired brain injuries and correlate them with biodemographic, clinical and image findings. One hundred and nineteen medical charts of rehabilitation patients seen between October 2002 and 2004 were reviewed. Biodemographic and clinical data were collected together with brain image findings and the pattern of communication disorder according to the speech therapy assessment. Disability was measured by the Functional Independence Measure (FIM). Stroke comprised 74% of the cases, followed by traumatic brain injury (TBI) in 20% and 6% of other etiologies. Fifty-one patients presented with language disorders, whereas 43 had other non-language speech disorders and 25 had no alterations. Aphasia was present in 30.9% of the cases (being 56% of the mixed type), 27.7% had dysarthria, 24.5% were apraxic, 22.3% presented cognitive-communicative impairment, 21.3% had voice disorders, 20.2% had dysphagia, 14.9% had sensorimotor disorders of the mouth, 3.2% had hypoacusia and 1.1% were anomic. There were no associations between gender in the comparison of subgroups with aphasia, linguistic-cognitive disorders, TBI or stroke, as well as no patient presenting right brain dominance for language. The prevalence of aphasia correlated with left side lesions and the linguistic-cognitive disorders with right side lesions and the presence of TBI, with a smaller number of aphasic patients among those with TBI than the remainder of the sample. FIM was associated with language alterations, suggesting that the latter influenced the patients' degree of independence. Conclusion: Communication and its alterations are associated to the patient's other cognitive, motor, socio-cultural and personal alterations, which reinforces the importance of interdisciplinary teams in the functional diagnosis and rehabilitation of patients with acquired brain injuries.Há poucos estudos brasileiros abordando a comunicação e linguagem dos pacientes adultos com lesões encefálicas adquiridas, bem como sua relação com as melhoras motoras e cognitivas durante a reabilitação. Esse fator, somado à complexidade da avaliação dessas alterações justifica este estudo. O objetivo deste estudo foi descrever as alterações de comunicação nos pacientes adultos com lesões encefálicas adquiridas atendidos pela equipe de reabilitação de pacientes com lesões encefálicas adquiridas e correlacionar esses dados com variáveis biodemográficas, clínicas e achados aos exames de imagem. Cento e dezenove prontuários médicos de pacientes hemiplégicos sob reabilitação, atendidos entre Outubro de 2002 e 2004 foram avaliados. Foram tabulados dados clínicos, biodemográficos, resultados de exame de imagem e o padrão de transtorno de comunicação de acordo com a avaliação realizada no serviço de fonoaudiologia. O grau de incapacidade foi avaliado pela medida de independência funcional (MIF). O AVE correspondeu a 74% dos casos, seguido pelo TCE em 20% e 6% de outras etiologias. Cinqüenta e um pacientes apresentaram alterações de linguagem, enquanto 43 tinham outras alterações fonoaudiológicas e não de linguagem e 25 sem alterações; 30,9% de afasias (sendo 56% dessas, mistas, a mais prevalente), 27,7% de disartrias, 24,5% de apraxias, 22,3% de alterações lingüístico-cognitivas, 21,3% de alterações de voz, 20,2% de disfagias, 14,9% de alterações sensoriomotoras orais, 3,2% de hipoacusias e 1,1% de anomias. Não foram encontradas associações entre o gênero na comparação dos subgrupos com afasia, portadores de distúrbio lingüístico-cognitivo, TCE ou AVE, bem como nenhum paciente sugerindo dominância cerebral para linguagem à direita. A prevalência das afasias apresentou relação com a lateralidade esquerda da lesão e a dos distúrbios lingüístico-cognitivos com a lateralidade direita e com a presença de TCE, sendo menor o número de afásicos entre os pacientes com TCE do que no resto da amostra. A MIF apresentou associação com as alterações de linguagem, sugerindo que estas influenciaram o grau de independência dos pacientes. Conclusões: A comunicação e suas alterações estão ligadas às outras alterações cognitivas, motoras, sócio-culturais e pessoais do paciente, o que reforça a importância das equipes interdisciplinares no diagnóstico funcional e reabilitação dos pacientes com lesões encefálicas adquiridas