Independência funcional de pacientes com lesão medular

To know the clinical presentation of spinal cord injured patients in terms of functional independence allows rehabilitation services to organize themselves in order to respond to the needs of these people in a most efficient way. On aiming to describe such standards of functioning, 150 medical charts of spinal cord injured patients discharged from two rehabilitation centers from 2000 to 2003 were reviewed for clinical, demographic and functional data. Male participation was 72% of the sample; mean age was (33.8 ± 14.2 years), being 21.3% of the cases due to non-traumatic injuries. Among traumatic injuries, 30.5% were cervical, 52.5% thoracic and 17.0% lumbar. Mean period between injury and the star of rehabilitation was 22.6 ± 46.7 months. At the begging of the rehabilitation, Stairs (11.9%) and Dressing lower body (24%) presented as the activities in which less patients were independent, while Feeding (68.4%) and Grooming (51.6%) showed more independence. The period from onset of injury was directly associated with motor FIM, confirming the clinical impression that spinal cord injured patients develop some degree of independence even without therapeutic support owing to the demands of daily life. Rehabilitation approach must be as early as possible in order to enable the acquisition of best performance, in the shortest time and the most appropriate way because the independence achieved without professional support may mean a compromise in security and higher energetic costs.Conhecer a apresentação dos pacientes com lesão medular em termos de independência funcional permite aos serviços de reabilitação estruturarem-se para atenderem às demandas dessa população de forma mais eficiente. Com o objetivo de descrever tal padrão de funcionalidade, 150 relatórios de alta de pacientes com lesão medular de dois centros de reabilitação no período de 2000 a 2003 foram consultados para obtenção de dados clínicos, demográficos e da medida de independência funcional. Homens corresponderam a 72% da amostra, com média de idade de 33,8 ± 14,2 anos, sendo 21,3% dos casos devido a lesões não-traumáticas. Entre as lesões traumáticas, 30,5% em nível cervical, 52,5% torácicas e 17% lombares. O período médio de lesão foi de 22,6 ± 46,7 meses. No início do programa de reabilitação, Escadas (11,2%) e Vestir a metade inferior do corpo (24%) foram as tarefas nas quais menos pacientes apresentavam independência funcional, enquanto Alimentação (68,4%) e Higiene pessoal (51,6%) apresentaram maior independência. O período decorrido desde a instalação da lesão esteve diretamente associado a ao valor da MIF motora no início da reabilitação, confirmando a impressão clinica de que mesmo sem a orientação profissional os pacientes com lesão medular desenvolvem algum grau de independência funcional em virtude das necessidades enfrentadas no dia-a-dia. O atendimento de reabilitação ao paciente com lesão medular deve ser o mais precoce possível a fim de propiciar a aquisição de melhor desempenho em menor tempo e de formas mais apropriadas, pois por vezes a independência atingida faz-se às custas de comprometimento de segurança ou maior custo energético