Skeletal Muscle Dysfunction in Patients with Subclinical Hypothyroidism

The main objective of this study is to evaluate skeletal muscle dysfunction in sHT. 31 outpatients from HUCFF-UFRJ (29 women and 2 men aging between 18 and 75 years old) with 2 elevated TSH determinations were included. All of them were classified according to Billewicz’s score modified by Zulewski. Manual muscle testing was performed for a variety of muscle groups and quadriceps isometric strength was measured by an electromechanic chair dynamometer. The inspiratory force was estimated by the maximum inspiratory pressure register in a manovacuometer. Clinical score < 3 (normal) was found in 11 patients 35,52%, between 3 and 5 (subclinical dysfunction) in 14 (45,1%) and more than 5 (hypothyroidism) in 6 participants (19,4%). Fatigue was a complaint in 45% and showed positive association with score greater than 2. Shoulder abductors muscles strength was impaired in 14%. Severe reduction in inspiratory force (<60%) was present in 51,6%. No more significant correlation between the variables studied was found.  The reduction in inspiratory and peripheral muscular force in these patients may play a main role in fatigue. The lack of statistical significance found will probably be better understood with the increase in the number of patients, with the inclusion of a healthy sex-and-age matched control group and performing a prospective placebo-controlled thyroxine treatment trial.O presente trabalho objetiva verificar a presença de alterações músculo-esqueléticas em pacientes com HS. Avaliados 31 pacientes acompanhados no ambulatório de endocrinologia do HUCFF-UFRJ (27 mulheres e 2 homens com idade entre 18 e 75 anos) com pelo menos duas dosagens elevadas de TSH. Todos receberam uma pontuação (score) baseada na escala de Billewicz modificada por Zulewski. Foram aplicados testes musculares manuais (TMM) para as cinturas escapular e pelvica; medida a força muscular de quadríceps em dinamômetro de cadeira eletromecânico; e estimada a força dos músculos inspiratórios através do registro da pressão inspiratória máxima com manovacuômetro. Score < 3 (normal) foi observado em 11 pacientes (35,5%); entre 3 e 5 (disfunção subclínica) em 14 (45,1%) e superior a 5 (hipotireoidismo) em 6 (19,4%). Fadiga foi uma queixa freqüente (45%) e apresentou associação positiva com score maior que 2. O comprometimento da força muscular periférica (alteração no TMM) foi encontrado em 14% dos pacientes. Diminuição grave da força inspiratória (< 60% do previsto) estava presente em 28 participantes (51,6%). Nenhuma das demais alterações encontradas mostraram associação com o escore ou níveis de TSH. A redução da força muscular inspiratória e proximal pode contribuir para a referida fadiga. A ausência de associação estatística entre essas variáveis deverá ser melhor esclarecida com o aumento da amostra e com a inclusão de um grupo controle pareado além do desenvolvimento de um estudo prospectivo com utilização de levotiroxina e placebo