Prophylaxis regimens after HIV occupational exposure: review of literature

Os acidentes ocupacionais com materiais biológicos contaminados com HIV geram grandeimpacto no trabalhador que se acidenta, apesar de serem responsáveis por um número pequeno de soroconversões. Desde o início da epidemia da AIDS, uma grande preocupação tem sido demonstrada na prevensão dessa infecção relacionada ao trabalho. Este estudo teve como objetivo rever a literatura sobre os regimes de profilaxia após exposição ocupacional ao vírus HIV, bem como comparar as recomendações existentes nos diferentes países e auxiliar os médicos frente à situação de um acidente ocupacional com material biológico potencialmente contaminado com HIV. Observou-se que, inicialmente, dava-se grande importância à prevenção dos acidentes com as precauções padrão. A partir do momento em que começaram a surgir os anti-retrovirais, estes tiveram destaque e iniciou-se seu uso em acidentes considerados de alto risco, mesmo sem estudos que provassem a sua efetividade e segurança quando utilizados como quimioprofilaxia. Atualmente, o desafio vem sendo o aumento da resistência viral diante dos anti-retrovirais disponíveis e, quando ocorre acidente ocupacional com paciente-fonte HIV positivo e com cepas resistentes do vírus, cria-se uma certa dificuldade em conduzir o caso de forma segura. Apesar de existirem muitos consensos a respeito desse tema, várias considerações como: toxicidade das drogas, resistência viral, indicação do uso de ARVs e adesão do profissional ao tratamento devem ser feitas no momento em que é prescrito, ou não, um esquema profilático a um profissional que se acidenta com material contaminado, ou potencialmente contaminado, com vírus do HIV.Despite being responsible for a small number of seroconversion, occupational accidents related to biological materials infected with HIV still cause great impact on the injured worker. Since the beginning of AIDS epidemic, a major concern has been shown to prevent the infection in workplaces. Thus, this study aims to reviewthe literature about prophylaxis regimens after the HIV occupational exposure and the current recommendations given to doctors regarding procedures in occupational accidents with a potentially HIV-contaminated biological material, comparing the difference between them in several countries. This review notices that, initially, it was given a greater importance to standard procedures while dealing with accident prevention and safety. When the emergence of antiretrovirals began, these resources gained prominence in the scenario and they started to be used in high risk accidents, even though no study had yet proven any effectiveness and safety of using ARVs as chemoprophylaxis. The current challenge is the increasing viral resistance to the available antiretroviral drugs: when occupational accidents happens with a HIV-positive patient and it results in resistant strains of the virus, there is a certain difficulty in how to conduct this kind of event with safety. Although several consensus can be found regarding the issue, pieces of information such as drugs toxicity, viral resistance, indicators of ARVs use and the professional support in the treatment should be taken into consideration when the drug is prescribed (or not), working like a prophylactic regimen to the professional who suffers an accident with a HVI-contaminated or a potentially HVI-contaminated material