Transplante de órgãos pélvicos: uma nova proposta de tratamento para incontinência fecal e urinária

Incontinência fecal e urinária é um problema atual de saúde pública, com enorme impacto social e econômico. Tratamentos para esse problema são insuficientes. Após investigação anatômica, percebemos o assoalho pélvico como tecido composto independente que compartilha pedículo vascular (ilíaca interna) e neuronal (pudendo) comum. Neste manuscrito nós descrevemos transplante de órgãos pélvicos em ratos e cadáveres. Doador - Uma incisão combinada perineal e abdominal foi realizada. A dissecção progrediu perto do anel pélvico; o nervo pudendo e seus vasos foram divididos permitindo a mobilização total do assoalho pélvico. Através da incisão abdominal, genitália, bexiga e reto foram mobilizados. A aorta e a veia cava foram isoladas, preservando os vasos ilíacos internos e os vasos espermáticos. Os enxertos contendo pele, complexo muscular, ligamentos, bexiga, uretra, vagina ou pênis, reto, ânus, útero, ovário, testículo e seus condutos foram removidos. Receptor - A mesma estratégia de incisão e dissecção do doador foi realizada. Os vasos ilíacos internos, incluindo vasos retais e nervos pudendo foram divididos e os tecidos do assoalho pélvico foram removidos em bloco. A aorta e a veia cava infra-renal foram isolados, o enxerto foi colocado no abdômen e foi realizada anastomose aorta-aorta e cava-cava. Também realizamos anastomoses do ureter, reto e nervos e vasos pudendo. O assoalho pélvico foi colocado em sua posição original por pontos entre os ligamentos do assoalho pélvico, nervos e vasos pudendo, peritônio e da pele, concluindo a operação. Nesta pesquisa, mostramos que a cirurgia de transplante do assoalho pélvico é viável.Fecal and urinary incontinence (FUI) is a current public health problem with enormous social and economic impact. Treatments for FUI are insufficient. After anatomic investigation we perceived pelvic floor as an independent block composite tissue sharing a common vascular pedicle (external iliac) and neuronal trunk (pudenda). In this report, we describe pelvic organs transplantation in cadavers and rats. Donor operation – A combined perineal and abdominal incision was performed. The dissection progress near the pelvic ring and pudendal nerves and vessels were divided allowing the total pelvic floor mobilization. Through the abdominal incision, the genitalia, bladder and rectum were mobilized. The aorta and vena cava were isolated preserving the internal iliac vessels and the spermatic vessels. The graft containing skin, muscular complex, ligaments, bladder, ureter, vagina or penile, rectum, anus, uterus, ovarian, testis and its ducts was removed. Recipient operation – The same donor’s incision and dissection strategies were performed. The internal iliac vessels including rectal vessels and pudendal nerves were divided and the pelvic floor block tissues are removed. The infrarenal aorta and vena cava were isolated, the graft was positioned in the abdomen and an aorta-aorta such as a cava-cava anastomosis were performed. We also performed anastomosis between donor and recipient ureter, rectum and pudenda nerves and vessels. The pelvic floor was repositioned in its original position by stitches between pelvic floor ligaments, pudendal nerves and vessels, peritoneum and skin, completing the operation. In this survey, we show that pelvic floor transplantation surgery is feasible.