Thalidomide as a treatment of intestinal angiodisplastic lesions in a patient with CREST syndrome – case report and literature review

A anemia ferropriva grave secundária à hemorragia digestiva por angiodisplasiasintestinais representa um grande desafio terapêutico. Comumente, as ectasias vasculares sãomúltiplas e dispersas ao longo do intestino, limitando a eficácia do tratamento hemostáticolocal. Nos últimos anos houve significativo avanço no tratamento anti-angiogênico sistêmico dasangiodisplasias intestinais, sendo talidomida a droga mais empregada para tal fim. Relatamoso caso de uma paciente de 49 anos com angiodisplasias intestinais secundárias a síndromeCREST (Calcinose, Raynaud, Dismotilidade Esofágica, Esclerodactilia e Telangiectasias). Apaciente apresentava quadro de melena recorrente e alta necessidade transfusional, e nãoobteve resposta clínica após realização de enteroscopia e eletro-coagulação das lesões complasma de argônio. Após a introdução de talidomida 100mg ao dia, a paciente evoluiu deforma bastante satisfatória. O caso apresentado neste texto, além de demonstrar sucesso datalidomida no tratamento de angiodisplasias intestinais refratárias à eletro-coagulação complasma de argônio, também revela eficácia da droga na situação específica da síndromeCREST. Tal fato pode ser de grande valia quando da abordagem de hemorragia intestinal porangiodisplasias nesses pacientes, representando nova opção terapêuticaThe severe ferropenic anemia secondary to digestive bleeding due to intestinalangiodisplastic lesions represents a great challenge. Commonly, angiodisplastic lesions aremultiples and disperse through the intestine and that fact limits local treatments. Over the lastyears, there was a great advance in the antiangiogenic treatment of intestinal angiodisplasticlesions and thalidomide was the most employed drug for this purpose. We report a case of a49 year-old patient with intestinal angiodisplastic lesions due to CREST syndrome (Calcinosis,Raynaud phenomenon, Esophageal dysmotility, Sclerodactyly, and Telangiectasia). The patientpresented repeated episodes of digestive bleeding and did not achieve clinical improvementafter enteroscopy and argon plasma coagulation. The treatment consisting of the introductionof thalidomide 100mg per day demonstrated success. The case presented in this text revealssuccess in the use of thalidomide in the treatment of intestinal angiodisplastic lesions, probablyrepresenting a new therapeutic optio