Considerations about palliative care and hospital work: a plural approach of the nursing work process

L'objectif de ce travail est de présenter l'effort de synthèse des auteurs sur le matériel de recherche en soins palliatifs et la bibliographie étudiée. Pour commencer, nous présentons quelques considérations sur le soin palliatif dans deux pays structurellement distincts, le Brésil est la France. La discussion est centrée sur les recherches des auteurs dans un service de SIDA au Brésil et un service de médecine interne en France, qui a adopté la logique des soins palliatifs et a abrité surtout des patients atteints du SIDA ou de cancer. On aborde ensuite les aspects se référant à la douleur et à la mort en considérant les concepts de la Bioéthique et la dimension relationnelle du soin dans la Santé. Les concepts signalés sont ceux de justice, autonomie, bienfaisance et non-malfaisance. On conclut en présentant quelques contributions possibles de l'Ergonomie et de la Psychodynamique du Travail dans le secteur des Soins Palliatifs, considérant spécialement la dimension psychologique de ce débat.The purpose of this article is to present the authors' effort of synthesizing research material on palliative care as well as the bibliography studied. Firstly, some considerations about palliative care in two structurally different countries, Brazil and France, are presented. The discussion focuses the authors' research experience at a SIDA ward in the first country and at an Intern Medicine ward in the latter, which held cancer and SIDA patients within a palliative care logic. Secondly, aspects related to pain and death are discussed considering concepts of Bioethics alongside the relational dimension concerning health care. The concepts pointed out are those of justice, autonomy, beneficence and non-maleficence. In conclusion, we present some possible contributions of Ergonomics and Work Psychodinamics in the Palliative Care field, taking into special consideration the psychological dimension of this debate.O objetivo deste artigo é apresentar o esforço de síntese dos autores sobre material de pesquisa em cuidados paliativos e bibliografia estudada. Inicialmente, apresentamos algumas considerações sobre cuidado paliativo em dois países estruturalmente distintos, Brasil e França. A discussão está centrada nas experiências de pesquisa dos autores em um serviço de AIDS no Brasil e em um serviço de Medicina Interna na França, que adotava a lógica dos cuidados paliativos e abrigava predominantemente pacientes com AIDS e câncer. Abordamos, em seguida, aspectos referidos à dor e à morte, considerando conceitos da Bioética e a dimensão relacional do cuidado em saúde. Os conceitos assinalados são os de justiça, autonomia, beneficência e não-maleficência. Concluímos, apresentando algumas possíveis contribuições da Ergonomia e da Psicodinâmica do Trabalho na área de Cuidados Paliativos, considerando especialmente a dimensão psicológica deste debate