Psychological aspects of pregnancy and motherhood in the context of the HIV/aids infection

L'épidémie VIH/SIDA atteint de plus en plus de femmes d´âge reproducteur. Les études révisées indiquent que vivre avec le VIH/SIDA peut changer à bien des égards l'expérience de grossesse et maternité, en produisant un fardeau psychologique, une stigmatisation de la mère due au risque de la transmission aux enfants. Malgré cette condition, les études suggèrent que beaucoup de femmes qui vivent avec VIH/sida gardent une identité maternelle positive et s´occupent de penser au futur de leurs enfants. Au Brésil, il y a toujours peu d'études sur ces aspects psychologiques et sur l'impact des procédures pour la prévention de la transmission verticale tout ao long de la grossesse, à l´accouchement et au post-partum. Les difficultés concernant l´adhésion aux traitements et aux pratiques sexuelles sûres dénotent un manque d'attention aux demandes spécifiques de ces femmes et aussi que les politiques de santé sont concentrées sur l'enfant.The HIV/aids epidemic has increasingly been reaching women in reproductive age, many of which are already mothers or become mothers when they discover the infection. Revised studies indicate that living with HIV/aids infection can change in many ways the experience of pregnancy and motherhood, generating a psychological burden related to stigma and to transmission risk for children. In spite of that, studies suggest that a lot of women who live with HIV/aids try to keep a positive maternal identity for their children and worry intensely about their future. Few Brazilian studies on psychological aspects of motherhood in this context were found, especially on the impact of procedures of vertical transmission prevention on the experience of pregnancy, childbirth and postpartum. Difficulties in adhering to treatment for HIV/aids and to safe sexual practices show the lack of attention to these mothers' specific demands, and also that health policies are focused mainly on the child.La epidemia de VIH/sida alcanza cada vez más a las mujeres en edad reproductiva, muchas de las cuales ya son madres o se vuelven madres cuando descubren la infección. Los estudios revisados indican que vivir con la infección de VIH/sida puede alterar de muchas maneras la experiencia del embarazo y de la maternidad, generando una carga psicológica relacionada al estigma y al riesgo de la transmisión para los niños. A pesar de ello, los estudios sugieren que muchas mujeres que viven con VIH/sida intentan ofrecerles una identidad maternal positiva a sus niños y se preocupan intensamente con su futuro. Se encontraron pocos estudios brasileños sobre los aspectos psicológicos de maternidad en este contexto, sobre todo con relación al impacto de procedimientos de prevención de la transmisión vertical en la experiencia de embarazo, parto y postpartum. Las dificultades en adherir al tratamiento contra VIH/sida y a las prácticas sexuales seguras muestran la falta de atención a las demandas específicas de dichas madres, y también que las políticas de salud se dirigen principalmente al niño.A epidemia de HIV/aids tem atingido cada vez mais mulheres em idade reprodutiva, sendo que muitas já são mães ou se tornam mães quando descobrem a infecção. Os estudos revisados indicam que a infecção pelo HIV/Aids pode alterar de muitas formas a experiência da gestação e da maternidade, gerando uma sobrecarga psicológica relacionada ao estigma e ao risco de transmissão para a criança. Apesar disso, pesquisas sugerem que muitas mulheres portadoras do HIV/Aids buscam transmitir uma identidade materna positiva para os filhos e se preocupam intensamente com o futuro deles. Foram encontrados poucos estudos brasileiros sobre aspectos psicológicos da maternidade nesse contexto, em especial a respeito do impacto da profilaxia para prevenção da transmissão vertical sobre a experiência da gestação, do parto e do puerpério. As dificuldades em aderir ao tratamento e a práticas sexuais seguras denotam a falta de atenção às demandas específicas dessas mães, sendo que o foco das políticas de saúde permanece sobretudo dirigido para a criança